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原创 类风湿关节炎

陈继英 副主任医师 南华大学附属第二医院 肾病风湿病科
2016-10-01 771人已读
陈继英 副主任医师
南华大学附属第二医院

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。南华大学附属第二医院肾病风湿病科陈继英

★临床表现:

病情和病程有个体差异,患者关节症状主要表现为:晨僵,关节僵硬,开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失;关节肿痛 多呈对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾关节、踝关节及膝关节。除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心、肺、肾、周围神经及眼等病变。

       检查:

 1.60%~80%患者有高水平类风湿因子(RF),.其他自身抗体抗AKA、APF和CCP等自身抗体对RA的诊断有较高的诊断特异性;2。X线检查:RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松,晚期出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合。

       治疗:

   类风湿关节炎的治疗的目的是控制炎症、改善预后。当前类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等;其中以药物治疗最为重要。治疗的常用药物分为5大类,即非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素和植物药和生物制剂等。DMARs药物是治疗类风湿关节炎的基石,需要在医生指导下长时间服用,监测药物的副作用,不能擅自停用;对于炎症活跃明显的患者,使用生物制剂的靶向治疗,具有显著的疗效,能迅速减轻患者疼痛。

      健康指导:

绝大多类风湿关节炎患者经过治疗能缓解病情,但目前不能根治,RA需要密切监测病情,长期随访,在医生指导下调节用药方案。


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陈继英 副主任医师

南华大学附属第二医院 肾病风湿病科

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