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陈连旭
陈连旭 主任医师
北京清华长庚医院 骨科

腰背肌肉筋膜炎

腰背肌肉筋膜炎有称腰背肌肉劳损、腰背部纤维炎、腰背筋膜疼痛综合征、风湿症等。北京清华长庚医院骨科陈连旭

腰背部肌肉被筋膜包绕,筋膜下还有脂肪组织,脂肪可以穿过筋膜形成疝。神经支及血管也穿出筋膜。

肌肉受伤渗出出血到肌肉和筋膜之间引发炎症粘连,受湿受凉,肌肉慢性劳损筋膜肥厚粘连,筋膜裂隙,脂肪疝、神经血管绞窄受压,肌肉筋膜止点劳损末端病病变,急性腰背肌受伤未及时治愈迁延成慢性病损,如此等等都是引起症状的原因。

症状及诊断  多有自发性疼痛。轻者局部酸痛为主,部位可在肩胛间区或在骶棘肌部。有时有串麻到上肢肩背、臀大腿外侧,但不到膝以下。重者疼痛影响睡眠,尤其后半夜清晨。活动加重,与运动量大小正相关。检查:脊柱活动范围好,前弯腰痛,压痛,触诊可有肌肉痉挛,有时可触到痉挛的肌肉条索或硬结,压痛明显,甚至有放射痛。局麻药封闭疼痛即可消失。全屈曲痛,腰背肌抗阻力痛。

鉴别诊断  应与椎间盘突出症、强直性脊柱炎、脊柱结核病、脊柱转移性病灶(如肿瘤),骨关节病变相鉴别。

治疗  本病以保守治疗为主。控制运动量,适当锻炼腰背肌,运动后和晚间睡前做腰背肌的牵拉运动,即体前屈尽量拉长腰背肌,这样可以缓解肌肉痉挛,改善血液循环。

物理治疗,如热疗、超短波、短波,拔火罐等。按摩、针灸有效,尤其电针灸疗效更佳。  口服药如维生素E,扶他林、保泰松、芬必得、洛索洛芬等。外用疏筋活血止痛的中成药也有效。

局部注射糖皮质激素类药物或注射透明质酸酶+盐酸利多卡因效果迅速。

疼痛严重期间可以用围腰保护。症状减轻则应除去,以免引起肌肉萎缩。

手术治疗  对严重的患者保守治疗无效时可手术治疗,一般找到痛点局麻下逐层解剖根据不同病变采用不同的术式治疗。

陈连旭
陈连旭 主任医师
北京清华长庚医院 骨科
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