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陈丽梅 三甲
陈丽梅 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心

内膜Y形是什么?对生育有影响吗?需要手术吗?

白领小A结婚2年了,事业也刚稳定,正准备给家里增加一个小宝宝,可是孕前检查妇科超声提示子宫内膜呈Y形?超声提示为子宫纵隔。这是什么问题?为啥自己一直没感觉?最关键的子宫纵隔对生育有影响吗?是否需要治疗?怎么治疗?微创吗?复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心陈丽梅复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心陈丽梅

别急,答案一一为您揭晓。

正常的子宫腔是一个类似倒三角或者倒梨形,而子宫纵隔是属于最常见的子宫腔畸形,就是在宫腔的中间多出了一道隔,就像正常是一个大房间,而纵隔就是房间中间出现了一面墙壁,而且这面墙壁的长度不一(分为完全纵隔与不全纵隔),厚度也不一样。所以这一面墙壁的存在可能使得子宫腔变狭小。大家知道,子宫腔是受精卵着床的地方,是孕育胎儿的摇篮。这个隔的存在,可能使得子宫腔变狭小,导致胎儿生长发育的空间不够,生长到一定程度就发生胎停/自然流产。另外由于隔的表面是没有内膜的,也就是没有营养支撑胎儿生长,所以如果是受精卵种植在隔表面,那也是会发生自然流产的。但前面说了,隔的厚度每个人不一样,有些人本身宫腔比较大,隔有很薄很短,那也是有可能正常怀孕、妊娠并足月分娩的。但对于总的人群来说,有子宫纵隔的人发生流产、早产的风险明显升高,而且发生不良妊娠结局包括胎位异常,胎儿宫内生长受限,胎盘早剥,围产儿病率的风险也是增加的

子宫纵隔临床是没有任何症状的。所以既往很多人是不体检的,是发生了自然流产后检查才发现子宫纵隔,然后才来做子宫纵隔矫形术。当然随着大家健康意识的增强,很多人在孕前体检发现了子宫纵隔,那是否一定需要处理呢?我们建议术前做个核磁共振检查,评估隔的大小,以及宫腔的大小,如果看到隔比较宽厚,宫腔狭小,那么为了更好的生育结局,为了尽量减少自然流产,流产不全,清宫的发生,做个纵隔切开也是非常值得的,更何况在红房子医院,这个手术目前非常微创呢!

微创到什么程度呢?就是做完手术你身上根本就看不到任何疤痕。多年前的手术是经腹部切开子宫,把子宫中的这一道隔切除,那术中是血淋淋的,术后恢复时间也较长,还会留下难看的疤痕。而目前,子宫纵隔手术都是通过宫腔镜进行的,宫腔镜是通过阴道和宫颈管这一自然腔道,术后不留任何疤痕,也是妇科最微创的手术。

子宫纵隔矫形手术是属于四级宫腔镜手术,手术难度相对大(切少了还会有纵隔残留,切多了不仅术中出血,以后子宫底肌层薄弱发生妊娠后子宫破裂的风险也会增加)。所以在很多医院,是需要宫腹腔镜联合的,腹腔镜可起到一定程度的监护作用,在不慎发生子宫穿孔时也可以进行修补。而在上海市红房子妇产科医院,我们本着微创,精准的角度,制定了子宫纵隔矫形的手术标准。对于每一例子宫纵隔的患者,我们都常规术前运用核磁共振检查,精确确定子宫外形,宫底形状,精准测量纵隔各个径线的大小,制定了每个人应该切除的范围。做好术前就精准评估,术中精确操作,实现术后的完美恢复。这样也避免了常规腹腔镜监护,不仅节省了费用,而且对于患者而言,少了腹部的创伤与疤痕,也是更为微创。

如果您有子宫纵隔,或是更多的关于宫腔疾病的问题,欢迎您选择复旦大学附属妇产科医院宫腔疾病门诊就诊,我们会为您做更详尽的更个体化的解析。这一专科门诊的时间是

黄浦院区或杨浦院区  周一至周六  800-1630

复旦大学宫腔镜与输卵管中心团队将一如既往地以最一流的技术,最优质的服务为各位女性朋友的子宫腔健康保驾护航!

陈丽梅
陈丽梅 副主任医师
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