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原创 高血压患者的合理膳食

陈岭 副主任医师 上海市瑞金康复医院 心血管内科
2016-07-23 999人已读
陈岭 副主任医师
上海市瑞金康复医院

高血压的危害

饮食干预对血压是有影响的,因为高血压病与饮食存在密切的关系,如:上海市瑞金康复医院心血管内科陈岭

钠过多

1、大量实验及流行病学资料均证实钠的代谢和高血压有密切关系

2、人群的血压水平及本病的患病率与平均摄纳量呈正相关

3、限制钠的摄入可以改善高血压情况

过度肥胖

1、肥胖者易有高血压

2、男性体重每增加1.7Kg/m2,女性每增加1.25Kg/m2,收缩压对应上升1mmHg

3、体重下降后血压可有一定程度下降

4、实验发现:高脂饮食诱发的肥胖动物模型血压可持续升高

吸烟

  1. 相关研究结果提示:吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快

  2. 男性原发性高血压患者中,吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者

  3. 尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺,使心跳加快,血管收缩,血压升高

  4. 吸烟还会造成动脉硬化 ,使血管弹性下降

饮酒

  1. 欧美等国研究发现过量饮酒与高血压的患病率存在着明显的正相关

  2. 我国高血压抽样调查结果表明,饮酒组高血压患病率比不饮酒组高3 9.9%

  3. 控制饮酒量后,血压水平能明显下降

  4. 有研究表明葡萄酒可能比啤酒或白酒危害性要小

  5. 少量饮酒能降低男性高血压患者罹患心脏病的风险

  6. 研究发现妇女少量饮酒可预防高血压

以上这些,都会引起血压升高,并且使降压药的疗效降低。

合理膳食的重要意义

  1. 可以干预高血压发病机制中的不同环节

  2. 使血压有一定程度的降低

  3. 有助于控制高血压患者心血管病的危险因素

  4. 不能作为延迟或放弃药物治疗的理由,尤其对高危患者

高血压患者的饮食原则

①限盐(主要指钠盐)

②戒烟限酒

③多吃新鲜蔬菜、水果

④增加食物中钾和钙的补充

⑤限制能量摄入

⑥脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整

⑦补充粗纤维、膳食纤维素

⑧科学饮水

一、限盐(主要指钠盐)

正常情况况下,人体对钠盐的需要量为0.5g-1.0g

在日常生活中,大多数人群膳食的含盐量为10g-15g,远远超过机体的需要量

因此建议每人日摄入量应在5.0g以下

WHO认为对高血压患者应限盐在1.5g-3.0g

100g榨菜含有11.3g盐、两片酱萝卜含有0.8g盐、1片火腿肠含有1g盐、一袋方便面含有5.4g盐、1个茶叶蛋含有2g盐

平时并不起眼的一些食物,如:二两油饼、一片配餐面包均含有0.8g盐

一般来说,酱油的含盐量为15%-20%

一牙膏盖的食盐量相当于2克

一啤酒瓶盖相当于3-5克

5毫升酱油(普通瓷条羹1条羹)相当于1克

在盐罐中备一个限盐勺,为您管理盐的摄入量

不过多地吃高盐食物(酱油、榨菜、咸菜)

利用蔬菜本身的风味来调味(如青椒、番茄、洋葱或香菇等可以与味道清淡的食物一起烹煮)

利用葱、姜、蒜等经油爆炒后所产生的香味来增加食物的可口性

在烹调时使用糖、醋、番茄酱、咖喱等调味品,也可以增添食物甜、酸等口味,相对减少对咸味的需求。

采用易保持食物原味的烹调方法(如煎、烤、蒸、炖等)

采用高钾、低钠盐代替普通食盐

二、戒烟限酒

  1. 每天饮酒量不宜超过酒精24克(相当于白酒1两左右)

  2. 酒能降低高血压患者对降压药的反应性

  3. 必要时应完全戒酒

  4. 患者不应抽烟

  5. 尼古丁可影响降压药的疗效

三、多吃新鲜蔬菜、水果

提倡多吃新鲜蔬菜与水果。它富含各种维生素、矿物质、纤维素,有益健康;多数还有益于防癌保健

营养学家建议每人每天蔬菜加水果的摄入以不少于500克为宜

腌制、泡制的蔬菜多含亚硝胺等致癌物质,不宜多吃

绿色蔬菜富含叶酸,叶酸是心脏的保护神,能有效清除血液中过多的同型半胱氨酸而起到保护 心 脏的作用

茶叶中以绿茶最好,绿茶含有多种抗氧自由基的物质,可以减缓人体老化

绿色蔬菜含有丰富的维生素C,大量维生素C有助于增强身体抵抗力和预防疾病。对于工作紧张、长时间操作电脑和吸烟的人来说,每天都应适量加强维生素C的摄入

主要有胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜、黄豆等

最大的特点和优势是富含维生素A和维生素D,还含有丰富的胡萝卜素,可减少感染、肿瘤发病。

维生素A能保护胃肠黏膜,防止胃炎、胃溃疡等疾病发生;维生素D具有促进钙、磷的吸收,对于儿童佝偻病、青少年近视、中老年骨质疏松症等常见病有防治作用

如红辣椒、番茄、红枣、山楂、草莓、苹果等具有促进人体巨噬细胞活力的功能

冬瓜、甜瓜、竹笋、花菜、莴笋,经常食用可调节视力,安定情绪,对高血压、心脏病患者益处颇多。

燕麦粥降胆固醇,降甘油三酯,还对治疗糖尿病及减肥有特别的效果。

四、增加食物中钾和钙的补充

钾、镁、钙有降压作用

在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高

每100ml牛奶可提供0.1g以上的钙

虾皮、芝麻酱和甘蓝菜、花椰菜等也含钙较多

五、限制能量摄入

控制体重对降低胆固醇有重要意义

患者脂肪摄入量要控制在总热能的25%以下

胆固醇的摄入量每日少于300mg

患者可适当进食瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等

适当进降脂食物,如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等

六、脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整

动物脂肪多为饱和脂肪酸,易于在动脉血管壁上沉淀下来,形成动脉硬化,引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、胆结石、肥胖病、糖尿病,有害健康

每日动物脂肪不超过脂肪总量的百分之九

心血管病患者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量,同时要食用富含不饱和脂肪酸的油类,如:花生油、豆油、玉米油等

高血压患者饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1:1.5为宜,摄入低脂肪,以植物油为主

ω-3脂肪酸都有心血管保护作用,特别是鱼中 的ω-3 脂肪酸      

应少食动物内脏

少吃油炸食物

晚餐不宜多食荤腥厚味食物

七、补充粗纤维、膳食纤维素

  1. 膳食纤维是指食物中在人体肠道内不能被吸收的各种成分

  2. 膳食纤维能延缓食物中糖的吸收,可降低空腹和餐后血糖

  3. 膳食纤维能促进胃肠蠕动,防止便秘

  4. 膳食纤维能减少糖脂的吸收,减少高血脂对血管壁的损害

  5. 多食含纤维素的蔬菜既能达到控制热能代谢的目的,又能增加饱腹感

  6. 麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪、胆固醇和热卡食物的代用品

八、科学饮水

水的硬度与高血压的发生有密切的联系

高血压患者, 要尽量饮用硬水, 如泉水、深井水、天然矿泉水等

硬水中含有较多的钙、镁离子, 它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,

 如果缺乏, 易使血管发生痉挛,最终导致血压升高

饮水的时机

饮水要注意时机,如早晨起床前、餐前1小时和就寝前

饮水的量

老年人血黏度高,肾脏排泄功能下降,应增加每天的进水量

有学者建议每天饮水量在2000毫升以上

Ø通过合理健康的膳食来预防和控高血压的发生,有着极为重要的意义

Ø只要有可能,应对所有的高血压患者给予非药物治疗,包括提倡合理膳食

Ø但是,一旦高血压患者检出后仍应及时治疗和随访

Ø非药物治疗不能作为延迟或放弃药物治疗的理由,尤其在高危的高血压患者

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陈岭 副主任医师

上海市瑞金康复医院 心血管内科

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