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原创 失眠的朋友碰到最纠结的问题(深度好文)

陈礼贤 副主任医师 玉环市第二人民医院 心理卫生科
2016-01-04 1336人已读
陈礼贤 副主任医师
玉环市第二人民医院

导读:玉环市第二人民医院心理卫生科陈礼贤

失眠的人,经常碰到一个最纠结的问题:我们应该用什么办法治疗?要不要吃安眠药,依赖了怎么办,有些医生说可以吃,有些医生说不能吃,我到底听谁的。是用运动?理疗?中医?中成药?西药?安眠药?心理治疗?


当然心理治疗里面的松弛治疗(就是放松训练)和运动疗法适合任何一种失眠。


1.偶尔失眠,几天因为工作压力等失眠的,睡眠不深,入睡困难的,是人体的自我保护机制,产生的一种生理性焦虑,不需要特别处理。最最主要的不要恐慌。因为很多失眠病人的最初心理机制都是从恐慌开始的。


2.阶段性失眠:近1个月左右,断断续续睡眠一直睡眠不佳。白天工作都有些劳累,伴有头晕、乏力、注意力不集中等症状的。可以做做理疗(推拿、洗脚、薰衣草、喝牛奶等)也可以用一些中成药,推荐比较经典老牌子的,安神补脑液(吉林敖东),乌灵胶囊之类的。也可以用中医治疗。


3.经常性失眠:睡眠不好达到几个月以上,入睡困难、早醒、睡眠不深中有一种特别突出。1个礼拜有4天以上睡眠不好。伴有工作能力减退、头晕头痛、甚至出现记忆力下降,脾气变得急躁。可能出现了焦虑、抑郁的可能,建议到心理卫生科做进一步鉴别。中药肯定可以吃了,如果治疗效果不佳,甚至有加重的趋势,可以使用一些副作用依赖性较小的抗抑郁药(舒肝解郁、米氮平、美抒玉),也可以在医生的指导下使用(思诺思、佐匹克隆)之类的催眠类药物。切记一点,在医生指导下服用,也在医生的指导下停药。这一类药物依赖性很小,可以说基本没有依赖性,但是滥用会有依赖性。


4.严重失眠:时间半年以上,中药治疗不理想,理疗能缓解,但是不能解决本质问题,基本每天睡觉都睡不好,伴有明显的记忆力下降,有消极轻生的念头,或者性格改变明显,严重影响生活工作。这里要强调一点:很有可能是疾病导致的失眠:比如抑郁症、焦虑症、肺部疾病、糖尿病、心血管疾病、激素异常等!这其中最常见的是抑郁症。很多人都是经历比较大的刺激(失恋、惊吓、出轨、经济危机、婆媳关系、炒股深套等),开始发病,从原来的短期失眠,慢慢转变成严重失眠。这种失眠,最主要的是病因治疗方法。做常规的身体检查,并做抑郁评定。(如果想知道什么是抑郁症,可以关注我们的“台州心理驿站”公众号,然后输入“抑郁症”)找到病因治疗。如果明确是抑郁症,可以服用“来士普、米氮平”之类的抗抑郁症药,疾病早期可以再医生指导下使用“安定类”药物。


5.顽固性失眠。顽固性失眠、有些人是先天性失眠的,任何药物都起不到特别的效果,这一类人往往有严重的安定类依赖。

首先要学会接纳自己的情况,就像有些人有先天性糖尿病一样,不要产生太多悲观情绪。其次,不要单单使用安眠药,因为单单使用安眠药会越吃越多。建议可以合并使用抗抑郁药或者抗精神病药物。


6.附上常见西药治疗

名字              原理              优点            缺点

唑吡坦、佐匹克隆

刺激人体安静因子

1、依赖性小

2、第二天没后遗症

1、效果欠佳

2、滥用会依赖

中成药,褪黑素

安神,调节睡眠中枢

1、药物副作用小

2、搭配合理

1、效果不够

2、服药次数多

阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉、氯硝

中枢性镇静、肌肉松弛

1、价格便宜

2、效果明显

1、过度镇静

2、药物依赖

3、性格改变

异丙嗪、白加黑、抗过敏的(米氮平)

抗组胺

1、效果尚可

2、依赖性小

1、靶点不完全

2、过度镇静

3、肥胖

抑郁药(米氮平)、

美抒玉、其他

改善抑郁

对抑郁症引起的失眠是最靶点治疗

单用的时候睡眠效果欠佳,起效太慢

抗精神科药物(喹硫平、奥氮平、氯氮平)

减少病理性观念,中枢性镇静

作用明显、不会胡思乱想

1、心理顾虑

2、肥胖

有帮助
期待更新

陈礼贤 副主任医师

玉环市第二人民医院 心理卫生科

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