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陈力 三甲
陈力 主任医师
浙大二院 普外科

胃癌的分期系统和胃癌患者生存时间估测

常有病患及家属询问:得了胃癌还能活多久?如何回答这一问题,应该是具有相当的难度。我们知道,胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及选择的治疗措施有关。总体来说,早期胃癌较期中晚期胃癌预后要,远端胃癌比贲门癌与近端胃癌好,女性较男性预后好,60岁以上老年患者较年轻患者好。而在作为判断胃癌预后的诸多预测指标中,肿瘤分期是目前最可靠的影响因素,国际上一直 是沿用国际抗癌联盟和美国抗癌联合会会UICC/ AJCC的TNM分期系统,血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原的敏感性和特异性均不高,尚不能作为肿瘤的独立预后判别指标。本文简要解读TNM分期系统,为胃癌预后估测提供一些统计数据和依据。浙江大学医学院附属第二医院普外科陈力

补充:附表6、7 的中位数单位 “月”,1- 5年生存率“%”。

表6. 国际胃癌协会(IGCA)数据库根治性手术后胃癌病人生存时间统计(接受根治性手术,未接受术前化放疗,仅统计随访时间满5年患者)(n= 25,411人,2000-2004年)

n

1年 %

3年 %

5年 %

中位数 (月)

IA

10,606

99

96.30

93.60

-

IB

2,606

98

92.80

88

-

IIA

2,291

97.40

88.30

81.80

-

IIB

2,481

94.30

78.20

68

-

IIIA

3,044

89

64.40

54.20

-

IIIB

2,218

83.10

48.20

36.20

32.8

IIIC

1,350

66.80

27.70

17.90

18.5

表7. 美国国家癌症数据库NCDB 不同ypTNM分期胃癌病人手术后生存时间统计(接受术前化疗或放疗,n = 683人,2004-2008年)

n

1年 %

3年 %

5年 %

中位数(月)

I   

70

94.3      

81.4

76.5

117.8

II

195

86.7    

54.8 

86.7

46.3

III

301

71.7

28.8

18.3 

19.2

IV

117

46.7 

10.2

5.7 

11.6

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