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陈莉萍 副主任医师 重庆新桥医院 妇产科

滋养细胞肿瘤的化疗与随访

陈莉萍 副主任医师 重庆新桥医院 妇产科
发表于2018-02-13
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根据预后评分,结合骨髓功能、肝肾功能及全身情况,制定合适的治疗方案,以达到分层和个体化治疗

化疗

滋养细胞肿瘤是唯一靠化疗就可以治愈的恶性肿瘤
低危患者首选单一药物化疗 间隔2周
MTX 0.4mg/kg.D×5天
5-Fu 28~30mg/kg.D×8~10天 #
高危患者首选联合化疗 间隔3周
1、5-Fu 26~28mg/kg.D×8天 8H #
KSM 6ug 2/kg.D×8天 4H
2、EMA-CO 间隔2周
No 1 day
依托泊苷 100mg/m2 静滴+放线菌素D 1.5mg 静推+甲氨蝶 100mg/m2 静推
然后甲氨蝶 200mg/m2 静滴 持续 12小时
No 2 day
依托泊苷 100mg/m2 静滴+放线菌素D 0.5mg 静推
四氢叶酸 15mg 肌注(从甲氨蝶呤开始使用算 q12h×2)
或者
亚叶酸钙 15mg 肌注(从甲氨蝶呤开始使用算 q6h×4)
No 3 day 四氢叶酸 或者 亚叶酸钙
No 4~7 day
休息
No 8 day
长春新碱 1mg/m2 静推
环磷酰胺 600mg/m2 静滴

化疗期间的随访
每一疗程结束后
每周一次测定血HCG,结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查
每疗程化疗结束至18日内,血HCG下降至少1个对数称为有效

化疗期间的随访与停药指征,毒副反应的防治

化疗期间的随访
每一疗程结束后
每周一次测定血HCG,结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查
每疗程化疗结束至18日内,血HCG下降至少1个对数称为有效

停药指征:
低危患者(≤6分 ):
血HCG 转阴3周后,1个疗程(对于HCG下降缓慢和病变广泛者 2~3疗程)

高危患者( ≥7分):
持续到HCG阴性、症状体征消失和原发和转移灶消失,
再巩固2~3个疗程方可停药

化疗毒副反应防治
毒副反应:
依次为骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害、肾功能损害及脱发等
防治:
化疗前应先作血、尿常规、肝功能、肾功能等检查
了解骨髓及肝肾功能,用药期间严密观察,注意随访及时处理

滋养细胞肿瘤治疗结束后的随访

滋养细胞肿瘤治疗结束后应该严密随访。有两种随访方式。
第一种 第一次在出院后三个月,然后每六个月一次直到三年之后;然后每一年一次,直到五年;以后就可以每两年随访一次。
第二种 一到三期的低危患者随访一年,高危患者包括四期的患者随访两年,随访的内容同葡萄胎

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