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陈梦学 三甲
陈梦学 主治医师
福州市中医院 皮肤科

脂溢性脱发(雄激素性脱发)的治疗进展

(看病请到福州市中医院门诊2楼皮肤科第3诊室,科室电话:0591-87559261)

脂溢性脱发,又称男性型脱发、雄激素性脱发,多见于青壮年男性。在我国男性的患病率为20.2%,女性患病率为5.1%,该病多发生于青春期和青春期后,主要表现为毛发进行性减少和毛囊的微小化。男性型秃发患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%,该病的主要的病理过程是体内的睾酮通过5a-还原酶催化转化为双氢睾酮,双氢睾酮可使毛囊微小化,生长期缩短,粗黑的终毛逐渐变成淡色的毳毛,最终毛囊萎缩消失。枕部头皮是因双氢睾酮含量不增加,毛发并不脱落或脱落较少。福州市中医院皮肤科陈梦学

脂溢性脱发在男性主要表现为前额发际后移和( 或) 头顶部毛发进行性减少和变细; 女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分为弥漫性头发变稀,称为女性型秃发。

很多人对脂溢性脱发有认识误区,认为这是由头皮油腻堵塞毛孔引起脱发,导致很多患者都不敢洗头,怕头发越洗越脱,其实头皮分泌物堵塞毛孔会容易引起毛囊炎,对脱发不会有太大影响,所以这是一种误解。

脂溢性脱发该怎么治疗?

1、西药上,男性主要的用药是非那雄胺(保法止),非那雄胺是5a-还原酶抑制剂,可以降低血清及组织中二氢睾酮浓度,口服剂量为每日1mg,一般在服用3个月后开始起效,若连续服用12个月仍无明显改善,则视为无效,主要的副作用是性欲减退,但发生率低,约1.8%,且可逆,停药可恢复正常。女性用西咪替丁、螺内酯或环丙孕酮。外用药物用米诺地尔,男性使用5%浓度,女性用2%浓度。

2、中医将脂溢性脱发分为血热风燥型、肝肾阴虚型、湿热内蕴型、气滞血瘀型等,但在临床上证型就比较复杂,很多患者是复合的证型,具体要从舌脉、症状上加以辨证区分。脱发患者不要自己听信偏方,乱买药吃,不但没有疗效,还会耽误病情。外治上,可以用梅花针叩刺头皮和头部穴位按摩,梅花针叩刺可直接改善毛发区的血液循环, 使毛囊周围血管充血、血管数量增多,刺激萎缩的毛囊使其恢复生长功能;头部穴位按摩可以选择百会、四神聪、生发穴、风池等。

3、毛发移植术:毛发移植是最后的手段,一般以枕部头皮为供区,切取头皮、分离毛囊或者于供区直接提取,然后将分离提取的毛囊像“插秧”一样重新种植于脱发处,但是为了获得良好的效果常常联合上述药物治疗。

脂溢性脱发的治疗一个漫长的过程,保守治疗都要3个月到半年才会出现效果,患者要有一定的耐心配合医生,如果治疗一两个月就觉得效果不怎么好要放弃治疗,不但前功尽弃,对后面的重新治疗也会有所影响。

陈梦学
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福州市中医院 皮肤科
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