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陈苗 三甲
陈苗 副主任医师
北京协和医院 血液内科

缺铁性贫血的原因

缺铁性贫血是女性最常见的贫血类型。补铁治疗虽然简单,但导致缺铁的原因却是多种多样,不找到病因并针对性治疗,停用铁剂后还会再发生贫血北京协和医院血液内科陈苗

常见的缺铁原因:

一、妊娠、婴儿和青少年由于生长发育对铁需求量增加,铁摄入相对不足,可能出现缺铁。

二、偏食:富含铁的食物主要是瘦肉、动物肝脏、血制品。如果因饮食习惯或为了减肥,以素食为主,也可能出现缺铁。

三、吸收不足:如果存在胃部疾病,即使饮食正常也可能因铁吸收减少而出现缺铁。另外,咖啡、茶、钙等影响铁吸收。一些药物,如质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂等也影响铁吸收。

四、月经量大是育龄期女性缺铁性贫血最常见的原因。

五、消化道疾病导致的慢性失血也是导致缺铁性贫血的主要原因。如消化道溃疡、糜烂性胃炎等。长期服用阿斯匹林造成消化道粘膜损害也可能失血。老年患者出现缺铁性贫血,尤其需要警惕胃癌和结直肠癌。

有些患者已经仔细排查,但没有发现以上常见原因;或者口服补铁效果不好,需要进一步考虑以下少见的缺铁原因:

一、麦胶性肠病:也称乳糜泻,铁及多种维生素和矿物质的吸收不足,避免食用各种麦类后铁吸收可恢复正常。

二、幽门螺杆菌感染:影响食物中铁吸收,需要根治幽门螺杆菌治疗。

三、萎缩性胃炎:铁吸收不足。

四、遗传因素:如难治性缺铁性贫血由于 TMPRSS6 基因异常导致铁调素异常升高,肠道铁吸收明显减少而缺铁,治疗时应静脉补充铁剂。二价金属离子转运体 1(DMT1)缺陷性贫血由于SLC11A2基因异常导致小细胞性贫血,铁剂联合促红素治疗有效。

陈苗
陈苗 副主任医师
北京协和医院 血液内科
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