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陈敏 三甲
陈敏 主任医师
中国医学科学院皮肤病医院(研究所) 皮肤科

特应性皮炎的治疗

特应性皮炎作为一种慢性反复发作的炎症性皮肤病治疗时间长,易复发,患者依从性(指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为)不高,是造成其难治或治疗失败的主要原因之一。中国医学科学院皮肤病医院(研究所)皮肤科陈敏

   目前,特应性皮炎的治疗主要分为药物治疗和基础治疗,但是在炎症的不同时期用的药物也是有很大区别的。

基础治疗:

长期使用润肤剂、保湿剂的涂抹是维持期治疗的主要手段,注意做到足量和多次,每日至少使用2次。

轻度特应性皮炎: 

弱至中效外用糖皮质激素:注意面颈部以及皱褶部位易吸收激素,应短期使用,并逐步减量,或与外用钙调神经磷酸酶抑制剂交替使用,以减少及时用量。

外用钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司):是其他药物治疗疗效不佳或出现不良反应时的选择,但在某些特殊部位(如面部、皱褶处),也可作为一线治疗。

注意避免各种刺激因素(如选择棉质衣物)、过敏原(如花粉、鸡蛋等)

中度特应性皮炎:

外用中至强效外用糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂(如 0.1% 他克莫司)

重度特应性皮炎: 

口服抗组胺药物>6个月的急性发作期患儿,如果伴有严重睡眠障碍可给予一代抗组胺药。特别严重者或伴有严重瘙痒可给予二代抗组胺药。抗组胺药整体安全性高,但儿童患者需注意预防中枢神经系统的不良反应,尤其是抽搐

口服免疫抑制剂:适用于成人重度特应性皮炎。注意部分免疫抑制如环孢素、硫唑嘌呤等在治疗儿童或青少年患者时属于超适应症用药(指超出药品说明书所标明的适应症范围而用药的行为),要反复评估,谨慎使用。

光疗紫外线光疗主要用于治疗慢性、瘙痒性和肥厚皮损。注意全身光疗不适用于年龄<12岁的儿童。

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陈敏
陈敏 主任医师
中国医学科学院皮肤病医院(研究所) 皮肤科
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