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陈泯燕
陈泯燕 住院医师
未收录医院 妇产科

关于功血治疗的几点感想


经典语录11、在功血的检查中,最主要的是血常规和B超,而不是性激素检查!
2、在功血治疗的药物中,最重要的,也是大家最忽视的是黄体酮注射液,它是天然的,价格很便宜,止血效果很好,最适用于那些不贫血的功血患者。因为停药后撤血量可能会多,如果内膜偏厚,使用时可以同时加用丙睾25mgx3d,以减少撤血量。未收录医院妇产科陈泯燕
3、大剂量短效口服避孕药的使用,更适合于那些贫血的功血患者,使用时应逐渐减量,有个较长时间的维持量。这个较长时间是要用来纠正患者的贫血,因此在这段时间里,要给患者服用有效的铁剂补血,争取在一个月经周期内纠正贫血,才好停避孕药撤血。
4、功血的患者并不缺乏雌激素!内膜生长法作为一种治疗方法,由于临床上缺乏一种高效的雌激素制剂(如,250mg的结合雌激素针剂,或苯甲酸雌二醇针)止血效果并不理想。因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义!
5、刮宫决不是功血治疗的首选方法!除非怀疑内膜病变才需要诊刮,临床上也常见刮宫并没有很好的止住血,因此首选的还应该是药物治疗。
6、必须向每个功血患者进行“功血教育”:
a、黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少,或者会停止。(流血不能完全停止也是正常的!)
b、停药以后很快会有一次量多的出血(撤血),不要担心,在7-10天内出血会停止。如果撤血超过十天,则为诊断性刮宫的指征!
c、可能会有2-3天撤血很多,可以使用止血药物(如:妥塞敏)减少血量,不必完全止血,流血减少即可。
d、本次止血治疗后一定要再进行至少3-6个月的后半周期安宫黄体酮(6mgx10d/月)调整周期治疗!!!
e、即使月经在治疗后会变得规律一段时间(通常不会超过一年),以后仍然会有再次复发可能,维持至少两个月来一次正常量月经最重要。

经典语录2
1、用黄体酮停药撤血最多可以等待3周。
2、如果停药3周没有撤血,再排除妊娠后,可以试用人工周期一次,如果有撤血,提示低雌激素闭经。
3、低雌激素闭经除高泌乳素血症(HPRL)以外,药物治疗上都是人工周期,如果打算进一步确诊闭经的原因(排除HPRL),应该在停用一切激素类药物一个月以后,测定性激素水平。
4、不要盲目相信辅助检查,BUS最大的意义,其实是排除引起出血的器质性病变。

经典语录3
使用短效避孕药止血(常用妈福隆,便宜)更适合贫血较重的患者,主要目的还是孕激素作用为主,同时有个较长的减量维持时间用来进行有效的补血治疗。
起始量2片/12小时足够在三天内完全止血,之后同量再维持三天,之后再减量为1片/8小时,三天后再减为1片/12小时,不必再减,维持至贫血纠正后停药撤血(撤血时患者会有较明显的腹痛,属正常)。
 

真诚赞赏,手留余香
陈泯燕
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