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陈鹏亮 三甲
陈鹏亮 副主任医师
南方医科大学南方医院 泌尿外科

早泄治疗2

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转载的早泄治疗科普知识,大同小异

什么是早泄?
早泄是指射精总是发生在插入阴道前或插入阴道1分钟以内,缺乏控制射精的能力,并造成自身的不良后果,如苦恼、忧虑、挫折或躲避性生活。

因此,要诊断为早泄,主要有3个要素:
①射精快:一般不超过1分钟;
②控精能力差:要射即射,无法控制,不能延迟;
③个人为此很是烦恼、焦虑,甚至影响夫妻感情。

敞开心扉,医生真的能帮助你
男人好面子,比如在朋友面前总爱炫耀自己“金枪不倒”、“半小时不射”,这都能理解。有时彼此开玩笑,笑话别人是:
“快枪手”——一碰就射;
“张三秒”——每次只能做三秒;
“王五下”——五下即射;
这很多人就不能接受了?

因为早泄对男人的心理的确还是有很大的负面压力与影响。另外每次性生活后,妻子所表现出来的种种不满,或敢怒不敢言,或念念叨叨,也会使男人自尊心受到伤害。
作为男人,一定要勇敢面对,要知道早泄并不是什么不治之症,敞开心扉,相信医生是可以帮助你的。

早泄分类,看看你属于哪一种?
①原发性早泄:很好理解,就是从你第一次过性生活开始,你就射精快(<1分钟)。从那以后,你性生活时间也就没有长过,每每都是早早鸣金收兵。

②继发性早泄:其实之前性生活挺和谐,时间够长,硬度不错,妻子也很满意,但最近一段时间不知道什么原因,逐渐出现或者突然出现射精快了(<1分钟)。搞得老婆还私下怀疑是不是最近外面有了“小三”。

③境遇性早泄:这一类人射精有时快有时慢,时间弹性大得很,经常戏称自己性生活要“看心情”、“看体力”、“看天气”。像这种早泄不一定都是病理改变。

④早泄样射精功能障碍:自己一厢情愿的认为射精快,其实射精时间是正常的,有的甚至还很长,严格来讲都不能算病。
因此,我每次只能这么跟他解释:“医生可以把病人变成正常人,但不能把正常人变成超人。”

早泄可以药物治疗
在门诊经常可以碰到这样的病人,虽然是因为早泄来看病,但总是喜欢这样问我:“医生,我这早泄是不是很严重?是不是要做手术?”
我每次总是很平静的告诉他,“早泄是有药物治疗的。”
病人都是一脸诧异,“是这样吗?我怎么看到到处都有在宣传,早泄都要做什么什么手术?”
真的,早泄确实是有药物治疗的!

具体有哪些药呢?
首选药物是5-羟色胺再摄取抑制剂,达帕西汀(必利劲),类似药物还有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
科学家研究发现,5-羟色胺是控制射精过程的最关键神经递质,在男人大脑的射精中枢(包括下丘脑、脑干和脊髓)有着丰富的5-羟色胺受体,当5-羟色胺水平升高时,就可以使射精延迟。必利劲、舍曲林等药物就能抑制中枢神经元对5-羟色胺的再摄取,进而提高5-羟色胺水平,延长射精时间。

补充说明一点:舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等说明书上并没有明确写着能治疗早泄,因此很多患者存在疑问,这就需要我们耐心解释。其实和达帕西汀(必利劲)一样,都属于5-羟色胺再摄取抑制剂,效果都很肯定。只是达帕西汀(必利劲)有着合法的适应证,疗效和不良反应优于其他同类药而已。

中医药治疗也是很好的选择:中医理论认为,“精藏制在肾,主宰在心,疏泄在肝”,主要与心、肝、肾关系密切,切不可认为早泄就是肾虚,因而一味的补肾壮阳固涩,记得一定要辨证施治。
不要忘记还有养肝、柔肝、缓肝、敛肝、化肝、养心安神、交通心肾、清利湿热等治法。

外用药也可以考虑,就是一般的局麻药,但只局限于阴茎龟头过于敏感的早泄才有效。

早泄用药疗程问题
很多病人总是有疑虑:早泄能治好吗?是不是要长期吃药啊?
从现有的研究数据看,5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄,在延长射精时间、提升性交满意度方面都疗效显著。
只是我们必须明白,任何一种药物对疾病的治疗都是有过程的、有时间的,并不是一吃药马上就正常了。
药物该怎么服用?什么时候服用?多大剂量?什么时候才能停药?还应该配合其他什么药物?这都是有讲究的,需要专科医生指导。
一般治疗周期需要2-3个月时间。

除了吃药,我还能做些什么?
早泄的治疗吃药只是一方面,还有很多事情是需要夫妻双方配合完成的。
最重要的一点就是,一定要有足够的性生活次数:服药期间,必须保证每周至少2-3次性生活,并且在性生活时一定要有意识的去控制和延长射精时间(相信你能做到,因为服药后你的控精能力就增强了)。

具体如何控制和延长时间?你可以采取“停-动法”,感觉快射了,停下来几秒,然后再继续抽动,反复多次;或者也可以通过改变、变换体位的方法来延长时间。

还有就是“前戏”“前戏”“前戏”真的很重要(重要事情说三遍!!!),不要一开始就直奔主题,一定让女方兴奋起来,也许你的早泄只是因为男女双方“不同步”、“不匹配”而已。

我的病不是早泄这么简单,怎么办?
我们常说“阳痿早泄”,确实如此,它们就如同一对难兄难弟,经常一起出现。
临床上,很多病人并不是单纯的早泄,有的还合并有阳痿,有的还合并有慢性前列腺炎,像这种情况就需要阳痿、慢性前列腺炎一起综合治疗,不是单纯治疗早泄就能解决的了。

手术不是万能的?一定三思而后行
早泄手术治疗并不是首选治疗方法!国内外指南都建议慎重采用,不做推荐。
是否适合早泄阴茎背神经选择性切断手术治疗,必须同时满足4个硬性条件:
①一定肯定及必须是原发性早泄;
②勃起非常非常非常的正常(重要事情说三遍!!!);
③龟头敏感性高于常人,外用局麻药很有效;
④口服药物治疗确实没有效。
如果以上这几个条件你都满足了才可以考虑手术治疗方案。小伙伴们,你们明白了吗?
否则免谈!

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陈鹏亮
陈鹏亮 副主任医师
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