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陈萍
陈萍 副主任医师
荆门市妇幼保健院 儿童保健科

如何判断一个儿童的身高是否发育正常?

如何知道自己的孩子生长发育是否正常?如何判断一个儿童的身高与同龄人相比属于正常范围?这需要首先要将其身高与相同的年龄、相同性别的正常健康儿童的身高进行比较。而这个正常的身高被称之为标准,它是从大多数有代表性的健康儿童的体格测量中计算出来的数字,一般用标准差法和百分位法来表示儿童的生长水平。荆门市妇幼保健院儿童保健科陈萍

目前临床上以标准差法和身高百分位法来判断身材矮小。即在相似的成长环境下,同种族、同地区、同性别、同年龄身材正常儿童的小朋友间,如果一个孩子的身高比正常儿童身高的平均值低2个标准差,或者身高小于该人群儿童身高的第3百分位数者(详见附图1和2),就叫作矮小症了。

    标准差法是用平均值和标准差作为评价“标准”,凡是身高在平均值加减1个标准差范围内属于中等,在平均值加1~2个标准差范围内的为中上,超过2个标准差以上者为上等,属于身材高大;低于平均值减2个标准差以下为下等,属于身材矮小

    百分位法是将100个人的身高按从小到大的顺序排列,排在第25至75位的属于中等,在第75至97位为中上等,在97位以上者为上等,在第25至第3位为中下等,在第3位以下为下等属于身材矮小

    由于不同种族和地区的生长存在着明显的差异,因此应选择代表本国家和民族的近期体格发育数字作为评价标准,目前我国有1995年调查的身高和体重最新参照标准可供使用,见书后附表1、2。

     值得注意的是:用上述标准只能判断一个儿童身高在人群中所处的位置,要确定是否属于异常还需要考虑家族因素的影响。例如,一个身高位于第10百分位的儿童,其父母身高位于第90百分位,属于高个子,则这个儿童虽然身高位于正常范围,但他(她)的身高发育是不正常的。如果儿童的身高位于第3百分位,其父母身高也位于第3百分位,则其生长是正常的,属于家族性矮身材。因此在评价儿童身高时要考虑到父母身高对儿童身高的影响。

临床上鉴别身材矮小患者是矮身材的正常儿童,还是有生长障碍的患儿是有一定困难的,因为二者身高分布曲线有重叠。身材比同种族、同地区、同性别和同年龄正常儿童身高均值低2个标准差以下的有些儿童仍可能是正常的。另有些原来身材正常的儿童突然有生长停滞,虽其身高尚未降至同性别同年龄正常儿童身高均值低2个标准差以下,亦应尽早到门诊进行进一步检查。

附图 2000年我国男童身高体重表。

 

年龄

(岁)

P3

P10

P25

P50

P75

P97

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

3

90.9

12.5

93.7

13.5

96.5

14.4

99.8

15.5

103.0

16.9

109.9

20.0

4

97.0

13.7

100.0

14.9

102.7

16.0

106.0

17.2

109.1

18.9

115.7

22.7

5

101.4

15.1

105.0

16.2

108.4

17.5

112.0

19.2

115.8

21.1

122.9

27.3

6

105.2

16.2

109.1

17.5

112.5

18.9

116.5

20.7

120.2

22.9

127.8

29.0

7

113.4

18.0

116.7

19.6

120.2

21.2

124.2

23.5

128.0

26.8

135.7

36.8

8

118.9

19.9

122.1

21.6

125.6

23.5

129.8

26.2

133.7

30.0

141.3

41.7

9

123.0

21.5

126.8

23.4

130.3

25.5

134.3

28.7

138.6

33.3

146.6

46.4

10

128.0

23.7

131.7

25.8

135.5

28.5

139.6

32.5

144.1

38.1

152.4

52.7

11

131.8

25.5

136.3

28.2

140.2

31.5

145.0

36.1

149.8

42.5

159.4

58.5

12

136.3

27.7

140.8

30.7

145.3

34.6

151.0

40.2

157.1

47.8

168.3

67.0

13

142.3

31.0

147.8

35.2

153.3

40.0

159.9

46.3

165.8

53.6

174.7

73.2

14

149.0

35.5

154.5

40.0

160.0

45.0

165.3

50.8

170.1

58.1

178.4

78.8

15

155.8

40.9

160.2

45.0

164.3

49.1

168.6

54.6

173.0

62.0

181.4

82.5

16

159.0

44.2

162.8

48.0

166.5

51.9

170.6

57.3

174.8

64.4

182.8

84.0

17

160.4

46.3

163.8

50.0

167.5

54.0

171.5

59.1

175.5

66.0

183.4

84.9

18

159.9

46.7

163.5

50.3

167.4

54.5

171.2

60.0

175.5

67.5

183.3

84.7

 

附图 2000年我国女童身高体重表

年龄

(岁)

P3

P10

P25

P50

P75

P97

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

身高cm

体重公斤

3

89.7

12.0

92.2

12.9

95.4

13.8

98.5

15.0

102.0

16.2

108.5

19.3

4

95.5

13.3

98.0

14.2

101.3

15.2

104.6

16.5

107.9

18.0

114.2

21.8

5

100.5

14.5

104.0

15.6

107.1

16.8

110.7

18.3

114.2

20.0

121.0

24.1

6

104.0

15.3

108.1

16.5

111.2

17.9

115.0

19.6

119.0

21.7

126.0

26.9

7

112.5

17.5

115.8

18.8

119.3

20.3

123.1

22.4

126.9

25.0

134.1

32.9

8

117.5

19.2

121.0

20.6

124.5

22.3

128.5

24.9

132.6

28.0

140.8

37.9

9

122.5

21.0

126.2

22.7

130.0

24.7

134.2

27.8

138.6

32.0

147.4

42.3

10

127.7

23.0

131.5

25.0

135.6

27.7

140.3

31.5

145.3

36.6

154.6

49.4

11

132.7

25.4

137.2

28.0

141.8

31.3

146.9

36.0

152.0

41.8

160.5

56.3

12

138.3

28.1

143.3

31.8

147.9

35.7

152.3

40.5

156.7

46.0

164.3

61.2

13

144.2

32.4

148.2

35.9

152.0

39.6

156.1

44.0

160.0

49.5

167.0

62.9

14

147.2

35.7

150.9

39.0

154.2

42.5

158.0

46.9

161.6

51.9

168.5

65.5

15

148.5

38.2

152.0

41.4

155.0

44.7

158.6

49.0

162.4

53.7

169.2

66.7

16

149.1

39.8

152.3

42.8

155.6

46.1

159.3

50.0

163.1

55.0

170.0

67.0

17

149.0

40.1

152.4

43.1

155.7

46.2

159.4

50.4

163.4

55.3

170.8

67.5

18

149.0

40.7

152.2

43.6

155.4

46.9

159.0

51.0

163.0

55.9

169.8

67.0


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