如何判断一个儿童的身高是否发育正常？

2013年06月28日 · 来自专栏诊前须知

如何知道自己的孩子生长发育是否正常？如何判断一个儿童的身高与同龄人相比属于正常范围？这需要首先要将其身高与相同的年龄、相同性别的正常健康儿童的身高进行比较。而这个正常的身高被称之为标准，它是从大多数有代表性的健康儿童的体格测量中计算出来的数字，一般用标准差法和百分位法来表示儿童的生长水平。

目前临床上以标准差法和身高百分位法来判断身材矮小。即在相似的成长环境下，同种族、同地区、同性别、同年龄身材正常儿童的小朋友间，如果一个孩子的身高比正常儿童身高的平均值低2个标准差，或者身高小于该人群儿童身高的第3百分位数者（详见附图1和2），就叫作矮小症了。

标准差法是用平均值和标准差作为评价“标准”，凡是身高在平均值加减1个标准差范围内属于中等，在平均值加1~2个标准差范围内的为中上，超过2个标准差以上者为上等，属于身材高大；低于平均值减2个标准差以下为下等，属于身材矮小。

百分位法是将100个人的身高按从小到大的顺序排列，排在第25至75位的属于中等，在第75至97位为中上等，在97位以上者为上等，在第25至第3位为中下等，在第3位以下为下等属于身材矮小。

由于不同种族和地区的生长存在着明显的差异，因此应选择代表本国家和民族的近期体格发育数字作为评价标准，目前我国有1995年调查的身高和体重最新参照标准可供使用，见书后附表1、2。

值得注意的是：用上述标准只能判断一个儿童身高在人群中所处的位置，要确定是否属于异常还需要考虑家族因素的影响。例如，一个身高位于第10百分位的儿童，其父母身高位于第90百分位，属于高个子，则这个儿童虽然身高位于正常范围，但他（她）的身高发育是不正常的。如果儿童的身高位于第3百分位，其父母身高也位于第3百分位，则其生长是正常的，属于家族性矮身材。因此在评价儿童身高时要考虑到父母身高对儿童身高的影响。

临床上鉴别身材矮小患者是矮身材的正常儿童，还是有生长障碍的患儿是有一定困难的，因为二者身高分布曲线有重叠。身材比同种族、同地区、同性别和同年龄正常儿童身高均值低2个标准差以下的有些儿童仍可能是正常的。另有些原来身材正常的儿童突然有生长停滞，虽其身高尚未降至同性别同年龄正常儿童身高均值低2个标准差以下，亦应尽早到门诊进行进一步检查。

附图 2000年我国男童身高体重表。

年龄（岁）	P3		P10		P25		P50		P75		P97
年龄（岁）	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤
3	90.9	12.5	93.7	13.5	96.5	14.4	99.8	15.5	103.0	16.9	109.9	20.0
4	97.0	13.7	100.0	14.9	102.7	16.0	106.0	17.2	109.1	18.9	115.7	22.7
5	101.4	15.1	105.0	16.2	108.4	17.5	112.0	19.2	115.8	21.1	122.9	27.3
6	105.2	16.2	109.1	17.5	112.5	18.9	116.5	20.7	120.2	22.9	127.8	29.0
7	113.4	18.0	116.7	19.6	120.2	21.2	124.2	23.5	128.0	26.8	135.7	36.8
8	118.9	19.9	122.1	21.6	125.6	23.5	129.8	26.2	133.7	30.0	141.3	41.7
9	123.0	21.5	126.8	23.4	130.3	25.5	134.3	28.7	138.6	33.3	146.6	46.4
10	128.0	23.7	131.7	25.8	135.5	28.5	139.6	32.5	144.1	38.1	152.4	52.7
11	131.8	25.5	136.3	28.2	140.2	31.5	145.0	36.1	149.8	42.5	159.4	58.5
12	136.3	27.7	140.8	30.7	145.3	34.6	151.0	40.2	157.1	47.8	168.3	67.0
13	142.3	31.0	147.8	35.2	153.3	40.0	159.9	46.3	165.8	53.6	174.7	73.2
14	149.0	35.5	154.5	40.0	160.0	45.0	165.3	50.8	170.1	58.1	178.4	78.8
15	155.8	40.9	160.2	45.0	164.3	49.1	168.6	54.6	173.0	62.0	181.4	82.5
16	159.0	44.2	162.8	48.0	166.5	51.9	170.6	57.3	174.8	64.4	182.8	84.0
17	160.4	46.3	163.8	50.0	167.5	54.0	171.5	59.1	175.5	66.0	183.4	84.9
18	159.9	46.7	163.5	50.3	167.4	54.5	171.2	60.0	175.5	67.5	183.3	84.7

附图 2000年我国女童身高体重表

年龄（岁）	P3		P10		P25		P50		P75		P97
年龄（岁）	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤	身高cm	体重公斤
3	89.7	12.0	92.2	12.9	95.4	13.8	98.5	15.0	102.0	16.2	108.5	19.3
4	95.5	13.3	98.0	14.2	101.3	15.2	104.6	16.5	107.9	18.0	114.2	21.8
5	100.5	14.5	104.0	15.6	107.1	16.8	110.7	18.3	114.2	20.0	121.0	24.1
6	104.0	15.3	108.1	16.5	111.2	17.9	115.0	19.6	119.0	21.7	126.0	26.9
7	112.5	17.5	115.8	18.8	119.3	20.3	123.1	22.4	126.9	25.0	134.1	32.9
8	117.5	19.2	121.0	20.6	124.5	22.3	128.5	24.9	132.6	28.0	140.8	37.9
9	122.5	21.0	126.2	22.7	130.0	24.7	134.2	27.8	138.6	32.0	147.4	42.3
10	127.7	23.0	131.5	25.0	135.6	27.7	140.3	31.5	145.3	36.6	154.6	49.4
11	132.7	25.4	137.2	28.0	141.8	31.3	146.9	36.0	152.0	41.8	160.5	56.3
12	138.3	28.1	143.3	31.8	147.9	35.7	152.3	40.5	156.7	46.0	164.3	61.2
13	144.2	32.4	148.2	35.9	152.0	39.6	156.1	44.0	160.0	49.5	167.0	62.9
14	147.2	35.7	150.9	39.0	154.2	42.5	158.0	46.9	161.6	51.9	168.5	65.5
15	148.5	38.2	152.0	41.4	155.0	44.7	158.6	49.0	162.4	53.7	169.2	66.7
16	149.1	39.8	152.3	42.8	155.6	46.1	159.3	50.0	163.1	55.0	170.0	67.0
17	149.0	40.1	152.4	43.1	155.7	46.2	159.4	50.4	163.4	55.3	170.8	67.5
18	149.0	40.7	152.2	43.6	155.4	46.9	159.0	51.0	163.0	55.9	169.8	67.0