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陈乾 主任医师 深圳儿童医院 脑神经外科

靠近“生命中枢”的温柔

陈乾 主任医师 深圳儿童医院 脑神经外科
发表于2018-02-09
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医学抢救不仅需要深厚的专业知识积累、丰富的技术经验,更需要对生命的那份温柔的情怀。 --题记

深圳的夏天一如既往的火辣,对普通人来说,这样夏天的夜晚或许会到海边吹吹海风,散散步,享受一下工作之余的悠闲。但是有这样一群人,却要始终保持着高度紧张和繁忙,因为他们随时都准备着把生命从死神的手里抢过来,他们就是儿童医院神经外科的医护人员。深圳市儿童医院脑神经外科陈乾

晚上10点的时候,抢救室送来了一位小患儿,1岁左右,才刚刚学会走路。3个小时前吃热狗的时候摔倒在地,竹签插进喉咙,x光显示扎进的部位很深,在场的人心都揪在了一起!

孩子呼吸微弱,怀疑竹签已经伤及到了脑部。此刻不仅仅考验着整个神经外科团队的能力,更是一场与死神的赛跑。

医务科刘军科长迅速组织相关科室紧急会诊,同时开通绿色通道。神经外科陈乾主任迅速承担起整个抢救任务的总负责人角色,立即与影像科、麻醉科、手术室、PICU(儿童重症监护室)等进行术前术后的整套方案的制定,既要兼顾整个方案的周全性,又要保证效率。                         

术前核磁检查结果显示竹签已经扎进了延髓,孩子的情况很危险。

延髓是人体的生命中枢,也叫延脑。居于脑的最下部,与脊髓相连,上接脑干;其主要功能为控制基本生命活动,如控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下经枕骨大孔连结脊髓。 延髓是心血管的基本中枢,在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中,都存在与心血管活动有关的神经元。延髓是脑干最下方的结构,位于小脑正前方。长约一寸半,阔约半寸。它具有十对颅神经及多个神经束的核,司掌着身体的运动、感觉等多种功能。故如此部分受伤,许多时候都是致命的。

手术方案及之后的应对措施,对整个团队的专业水平及经验要求非常高,如何防止手术过程中及手术后可能发生的呼吸、心跳停止及延髓大出血非常关键。医生团队对此制定了相应的抢救预案,对生命的那份责任和担当,让他们制定整个方案时事无巨细,不放过一丝可能的遗漏。    

孩子被送进手术室,医生手中的手术刀此刻是沉甸甸的,也是温柔的:麻醉之后,气管插管,小心取出竹签,CT确认是否延髓出血,整个过程一气呵成。CT结果很乐观,延髓没有出血,总算是过了第一关。

但是主刀医生王靖生主治医师并不敢因此而松懈,孩子极有可能出现后咽自发出血及延髓水肿,随时引起呼吸、心跳停止,所以孩子术后被紧急送往ICU进行监护并配合相应的预防治疗方案,经密切的监护、治疗,孩子度过了最危险期,度过了第二关。

最后一关是由于竹签扎进延髓极有可能引起感染,导致延髓脓肿,经过ICU期间的得力措施,孩子也成功的的过了第三关。术后患儿生命体征平稳,语言流利、四肢活动良好,无任何后遗症残留。

孩子出院的时候饮食活动已经和正常的小孩一样了,看着这个从自己手中抢救回来的可爱的生命,儿童医院神经外科的医生们总算是松了一口气,但是短暂的欣慰之后,他们很快又要进入紧张和繁忙之中。

事后,知情人常常感慨地说道,儿童医院神经外科的这场手术是一个温柔的手术,因为在脆弱的生命中枢前,只有带着心中和手中的温柔,才能为生命披上一层盔甲。

温馨提示:给各位家长提个醒,一定要让孩子远离尖锐利器,孩子手持筷子、叉子吃饭时不要让孩子乱动,小孩子最好用勺子吃饭。危险无处不在,请看管好自己的宝贝!

如果不幸异物插入脑部,不要自行拔出,要及时送到医院处理,以免造成二次伤害。

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