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陈谦
陈谦 主治医师
好大夫工作室 肿瘤综合科

浆膜下子宫肌瘤如何治疗?

今天和大家分享的是一个浆膜下子宫肌瘤病例
患者42岁女性,发现子宫肌瘤5年,最初肌瘤比较小,故没有引起足够重视,之后肌瘤逐渐增大,现最大直径7cm,同时有肌瘤压迫相应症状,至多家医院检查,均建议手术治疗。
患者朋友在芜湖广济医院行海扶手术治疗后,因恢复良好,故推荐患者选择海扶刀治疗。经患者至我院定位检查和磁共振检查,均适合海扶手术。
这个病人磁共振显示前壁右侧浆膜下肌瘤,肌瘤直径7cm,下图是病人的术前磁共振
目前治疗方案有:
1、因为患者肌瘤在逐渐增大,同时有压迫临近组织,所以不适合观察或者药物治疗;
2、患者中年女性,无宫颈病变,考虑子宫切除后的不良反应及并发症,不建议切除子宫;
3、腹腔镜手术:患者浆膜下肌瘤,蒂宽约1/2,可以选择腹腔镜肌瘤剔除术,该手术费用低,但是创伤比较大,需要麻醉,有一定的并发症,术后恢复时间一般需要5-7天;
4、海扶刀手术:患者浆膜下肌瘤,声通道安全,适合海扶刀手术。该手术方式缺点是费用高于传统手术,但是具有无创伤,术后当天可以恢复正常,不开刀,不留血,无需麻醉等优点;
患者及家属在对比腹腔镜手术和海扶刀手术的优缺点后,最终还是选择了海扶刀手术,手术顺利,手术时间仅20分钟,术后患者就可以正常活动,第二天复查磁共振显示整个肌瘤完全消融,病人正常出院。

下图是病人术前术后磁共振对比

对于浆膜下肌瘤,腹腔镜手术和海扶刀手术各有优势,腹腔镜治疗更适合带蒂的浆膜下肌瘤,海扶刀的优势在于几乎无创,术后能最早恢复正常。
当然,子宫肌瘤虽然是一个妇科最常见的疾病,但是由于肌瘤位置,病人症状不同,治疗方案有所不同,所以最终适合什么样的治疗方式,还是需要在医生综合检查下判断。

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术前浆膜下子宫肌瘤磁共振图片

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术前术后磁共振图像对比

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