陈倩_好大夫在线

陈倩

主任医师 教授

北京大学第一医院 产科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.0

在线问诊量 3734

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
陈倩

陈倩

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

医学科普

胎盘功能需要综合评价

发表者:陈倩 3913人已读

 胎盘这个器官对于妊娠来讲是再重要不过了。胎盘的功能如何判断?在做超声检查时,胎盘出现钙化表现是否就是功能老化了呢?胎盘呈圆盘状,其母面附着在子宫肌壁上,正常时多位于子宫底的前后壁,是一个血窦样器官,上面可见胎盘小叶;胎盘的子面由羊膜覆盖、上有脐带发出,与胎宝贝相连。足月时,胎盘的大小直径1820厘米,厚度23厘米,重量500600克,大约是宝贝体重的1/6北京大学第一医院产科陈倩

胎盘是做什么的?

  胎盘真正发挥作用大约是在妊娠的910周,首先它替代卵巢所释放的孕激素来继续维持妊娠。

胎盘的作用是为宝贝传输养分和氧气、帮助宝贝排泄代谢废物、分泌激素,还兼备免疫功能等。在妊娠的过程中,胎盘一直会默默无闻地工作,直至分娩结束、宝贝娩出后,胎盘才从母体脱离。

如何判断胎盘的功能?

  由此,大家会觉得胎盘太神奇、太伟大、太功德无量了——真是这样的!接下来,大家又会有一种担心,胎盘的功能如何判断呢?目前,从医学的角度来讲,可以凭借测定胎盘分泌的激素(如人胎盘泌乳素、雌激素等)来判断胎盘的功能,但临床上尚不能成为常规检查项目。上面我们也说过胎盘内充满了血液,也还没有非常好的办法去直接判断胎盘的血流灌注情况,往往是通过其“前方”的母体子宫动脉血流和其“后方”的脐动脉血流来间接推测胎盘的血流状况。有时,由于胎盘血管的病变或外伤等原因,胎盘会在宝贝还没有脱离母体前部分或全部从母体剥离(称之为胎盘早剥),会造成胎儿严重失血,甚至危及母胎生命。

超声波检查间接了解胎盘功能状况

  在产前检查时,我们“触碰”不到胎盘,但是可以通过超声波观察到胎盘的存在,来描述胎盘的位置和形态。超声波检查时,根据影像学变化,在超声报告中,超声医生会描述为胎盘Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,或称为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。接近妊娠足月时,胎盘回声大约是Ⅱ级(或Ⅱ度),个别时显示为Ⅲ级(或Ⅲ度),说明胎盘逐渐成熟了。

判断胎盘的功能需要综合评价

  临床上,推断胎盘的功能状态,通常可以通过胎动次数、羊水量、脐动脉血流、胎儿生长速度、胎心率、胎心监护等多方面综合评价。而不可能仅凭胎盘的超声形态来独断胎盘功能的老化或退化,甚至盲目地终止妊娠。

  在胎盘形态出现Ⅱ-Ⅲ级(或Ⅱ-Ⅲ度)时,要加强产前检查、加强胎儿监护的力度,严密观察胎动变化、羊水量变化以及胎儿血流变化等,动态评估胎儿的体重是否与妊娠周数相符。作为孕妈咪也不要过度紧张和焦虑,要遵医嘱按时去产检,自己认真计数胎动的次数,因为胎动的变化是宝贝宫内状况的敏感指标。胎动又是仅由孕妈咪自己才能体会到和计数到的,所以,作为母亲的责任从妊娠期就开始了。如果医生对宝贝宫内状态不放心、建议终止妊娠时,也要听从医生的医学建议。目前,尚无很好的方法能阻止胎盘功能的蜕变。但从另一方面讲,良好的围产保健、及时发现并治疗妊娠合并症或并发症,在一定程度上,能够改善胎盘的功能,促进胎盘的血液灌注,改善宝贝的宫内孕育环境,以利于宝贝的成长。

  胎盘影像学的变化实际上与胎盘真正的功能发挥尚不完全匹配与一致,并不就意味着胎盘老化了。只有在妊娠中期,胎盘出现回声欠均质,显示Ⅱ-Ⅲ级(或Ⅱ-Ⅲ度)时,从影像学上才更具有异常的意义。

 (注:本文已发表于《妈咪宝贝》杂志201204期)

本文是陈倩医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-10-16 08:43

患者评价
3
有帮助
有我关心的内容(1)

陈倩大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询陈倩大夫

陈倩的咨询范围: 围产保健、产前诊断、超声诊断、高危妊娠救治,产科相关疾病。(不接受1、患者信息不真实的2、推测怀孕日期相关咨询,3.反复性流产的患者) 更多>>

咨询陈倩大夫