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陈倩 三甲
陈倩 主任医师
北京大学第一医院 产科

脐带绕颈增加危险吗?

  在产前保健或产房中,医生经常会被问及的问题就是,我的宝贝有脐带绕颈,是不是会增加危险?有什么办法能帮助宝贝“松绑”? 脐带绕颈是产前咨询中非常常见的问题之一。我们知道脐带在胎儿期是一个非常重要的胎儿附属器,是连接胎儿与胎盘之间的条索样器官,起到非常重要的物质传输作用,同时正是由于脐带有一定的长度,才能保证胎宝贝在羊水中能够自由地游弋。北京大学第一医院产科陈倩

绝大多数脐带对胎儿的缠绕是暂时的

  正常情况下,足月时脐带长度大约在301750px之间,如果短于750px,称为脐带过短,超过1750px,称为脐带过长。

其实,脐带绕颈只是脐带缠绕胎体的一种。由于脐带有一定的长度,加上胎宝贝的运动,难免造成脐带对胎儿的缠绕,包括脐带绕颈、脐带缠身、脐带缠绕肢体等。同时,正是由于上述的原因,使绝大多数脐带对胎儿的缠绕是暂时的,会自我松解开;而且对胎儿不构成明显的危害,孕妈咪大可不必担心。

脐带绕颈临床并不少见,在胎儿期危险性不大

  现在由于产前检查手段的多样性及精确性,使我们在给宝贝做超声时,就能发现脐带缠绕现象,尤其是脐带绕颈的检出率明显高于脐带缠身及脐带缠绕肢体。脐带绕颈临床并不少见,大约占20%左右。在胎儿期危险性不大。如果有宝贝绕颈时,不要过多地焦虑。宝贝绕颈时,最好的办法是孕妈监测胎动。因为没有什么有效的办法能帮助宝贝“解脱”出来,最好的办法是从孕晚期起每天执行一下做妈咪的职责,关注一下胎宝贝的运动情况。

  我们知道,随着神经系统、骨骼肌肉系统的发育,胎宝贝每天的运动(也称为“胎动”),会有一定的规律性,加上胎宝贝的睡眠习性,每一位孕妈咪能够比较清晰地体味到胎宝贝的运动规律。虽然我们不必每时每刻地去计数胎动,但每天固定时间去计数一下胎动,可以大致了解胎宝贝的状况。如果胎动次数增减幅度超过50%,或者胎宝贝躁动,应该提高警惕,去医院检查。因为如果胎宝贝宫内缺氧了,胎动是最先能反映出来的客观指标,而这一点也只有孕妈咪自己能感触到了。 

  事实上,确有一些脐带因素导致了胎宝贝的意外,但这是非常少见的现象,也是目前医疗手段不能全部预测到的。从我个人观点看,超声医生报告胎宝贝脐带缠绕现象,从围产医学角度讲,一方面保健医生会提醒孕妈咪加强监测胎宝贝,另一方面(也是我认为最重要的)是提醒产科医务人员在产程中加强监护。因为随着产程的进展,胎宝贝不断地向前进,如果脐带缠绕圈数过多,用于保证胎宝贝自由下降的脐带余度就要受到限制,从而会引起胎先露下降缓慢(停滞)或胎心异常。产房的医务人员会对有脐带绕颈提示的产妇更加关注,并对其加强监护,尽早发现胎宝贝缺氧的征象。

  有过分娩经历的孕妈咪都还会记得在产程中医务人员对于胎心率、羊水颜色以及胎先露下降的速度都会密切关注,尤其是到了产程的末期,监测时间甚至会缩短到十分钟,必要时会连续监测胎心。除非脐带过长,一般长度的脐带如果发生缠绕圈数过多,会增加产程中异常情况出现的几率。所以,通常如果脐带绕颈三圈以上,会放宽择期剖宫产的指征。如果脐带绕颈12圈,绝大多数胎宝贝都会在医务人员的保驾下安全出生。 

(注:本文已发表于《妈咪宝贝》杂志201205期)

陈倩
陈倩 主任医师
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