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陈然 主治医师
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尿路感染防治误区

尿路感染困扰各个年龄段的女性,其发病率占感染疾病中第二位,仅次于呼吸道感染。我们该如何防治?有哪些误区呢?未收录医院泌尿外科陈然

尿路感染有哪些?

按部位分上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎,尿道炎);按复杂程度分:单纯性和复杂性;按发作频率分:初发性/散发性和反复发作;另外有生殖系统感染:前列腺炎,精囊炎,附睾炎等。


得了“尿路感染”,何时需要治疗?

很多患者拿着一张体检报告来就诊,指着上面的尿白细胞“+”说,医生我是不是尿路感染了,要吃药吗?

注意一:"+"一定是有问题,更加准确的是高倍显微镜视野下白细胞计数,超过3-5个/HP为脓尿。

注意二脓尿不是用药治疗指证,当出现尿路刺激症状时才需要药物治疗,如尿频尿急尿痛。

对于无症状的脓尿,甚至无症状菌尿(尿培养发现细菌生长)都不需要用药治疗,除非以下几种情况:

  • 妊娠期女性:妊娠前3个月每月一次尿培养,怀孕期间应治疗无症状菌尿,可使早产儿或低体重儿风险降低20~30倍

  • 接受泌尿道手术操作的患者:可降低菌血症风险


尿路感染需要静脉点滴吗?

注意三:下尿路感染一般静脉用药,除非患者不能进食或吸收较差;当患者出现发热或上尿路感染时需要静脉用药。

用药疗程:下尿路感染小于一周,上尿路感染静脉+口服抗生素2周。


尿路感染反复发作,如何预防?

有的患者会问医生,我的尿路感染反反复复发作,怎么一直没有“断根”?

注意四:尿路感染反复发作绝大多数都是“再感染”,是由不同微生物引起的非复杂性尿路感染,或自身抵抗力低下出现新的感染,不是首次感染治疗的失败。

反复发作定义:半年内≥2次或一年≥3次。

尿路感染反复发作的预防:

  •  生活方式:多饮水,性生活后排尿,排尿排便后从前向后擦拭,提高免疫力(休息营养及锻炼)

  • (Uro-Vaxom®)疫苗:国内暂无

  • 植物药预防:蔓越莓汁

  • 低剂量、长疗程抑菌治疗:头孢二代或呋喃妥因每天1次;性交后单剂量服用喹诺酮、磷霉素散、呋喃妥因等;或磷霉素散每10天1次


医生为何给我开“大”检查?(尿培养要100-200,还有B超憋尿吃不消啊)

注意五:当医生考虑到您的尿路感染可能伴有复杂因素时,可能会建议您做辅助检查。复杂因素有很多,常见的有尿路结石,尿路梗阻,泌尿系统畸形,膀胱癌,糖尿病,免疫抑制患者等,因此尿细菌真菌培养、B超、IVP、CT等检查有时很有必要,甚至需要动用侵入性检查武器,如膀胱镜、输尿管镜等。


希望对您有帮助。


本文系陈然医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载




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