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陈嵘 三甲
陈嵘 副主任医师
上海市第六人民医院 泌尿外科

别忽视尿路结石

    某石油公司的业务员大刘近来工作比较忙,尽管入秋的天气仍很炎热,但他一直无暇给身体及时水,茶也比以往少喝了许多。没想到,这毛病就找上来了。上星期,大刘早晨起来时突然感觉右腰部剧痛,直不起身子,立即请假去医院,化验、超声、X线一番检查过后,医生告诉他患了尿石症,由于结石堵住了右侧输尿管,里面还发生了右肾积水上海市第六人民医院泌尿外科陈嵘

    
没承想,小小的石头竟给大刘惹来这么大的痛苦和麻烦。实际上,尿石症是一种多发性疾病尿结石发病遗传、营养和气候都有密切联系。尤其在夏天或秋初,人们出汗增多,假如水分补充不够,尿量减少,尿液浓缩,加之食用草酸含量高的食物,是形成草酸结石的原料,这些无疑都成了导致结石症高发的罪魁祸首

    
大刘患上的尿石症,又被称为尿路结石,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石尿道结石的总称,中医称之石淋砂淋,为临床上的一种常见疾病。病人多表现为患侧腰腹部钝痛或绞痛,伴有呕吐症状血尿尿路感染,排尿时尿道部疼痛、排尿困难。

    
尿路结石看似虽小,不及时排除却可以造成大危害,直接影响和损害肾脏功能。人们都知道,肾脏的主要作用是产生尿液,排除机体内的有毒物质。因此,如果任凭结石发展,堵塞尿路,使肾脏内的尿液不能顺利排出,就会导致肾脏积水。如若梗阻持续不解除,尿液就将长期积存在肾脏内,犹如一潭死水,极易发生感染,并对肾脏造成实质性损害,最后还可发展为肾功能衰竭,即人们常说的尿毒症,最终危及患者生命。最新研究资料表明,结石长期刺激黏膜,还可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌等。

    
随着现代科技的发展,经皮肾镜、输尿管镜取石,超声波碎石,体外震波碎石等方法都能有效地进行排石;同时中药排石因具有安全、低廉和标本兼治的特点,更使老百姓普遍乐于接受。但中药虽好,也要选对适应症才行。中医治疗尿石症的适应症为:χ线平片和造影均有结石存在;结石直径小于1cm,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无粘连;泌尿道无明显畸形、狭窄和感染;无严重肾积水,肾功能尚可;青壮年体质好,能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。需要指出的是,对于较大的结石,尤其结石停留时间长,周围有明显炎症、粘连、肉芽组织包裹,并伴有不同程度肾积水者,采用中药排石常难以奏效,有时反而会因其利尿作用加重肾积水,危害肾功能。

    
与很多疾病一样,对尿石症来说,预防同样十分重要。因为在利用各种手段排石后,患者体内形成结石的因素并未彻底解决,如不采取防范措施,尿石症极有可能卷土重来。据统计,草酸钙肾结石1年复发率为10%5年复发率为35%10年复发率为50%。要想预防尿石症,首先要每天多喝水,保持日尿量在20003000ml,而且要均匀地饮水;增加50%的尿量,可以使尿石的发病率下降86%。其次要注意调整饮食结构,倡导科学合理的饮食习惯,多吃水果蔬菜,合理摄入蛋白质,保持每日摄入蛋白的量为7590g。同时要控制食糖的摄入,忌食菠菜、动物内脏等。尿石症家族史阳性者为高危人群,防止其慢性泌尿道感染,减少暴露日照时间。在服药期间须大量饮水,并养成运动的好习惯,以加速结石的排出。
真诚赞赏,手留余香
陈嵘
陈嵘 副主任医师
上海市第六人民医院 泌尿外科
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