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陈荣
陈荣 主治医师
大连市儿童医院 呼吸科

什么是咳嗽?咳嗽是一种保护性反射

咳嗽是一种临床症状,不是一个疾病,很多病可以引起咳嗽这个症状。咳嗽是人体保护性反射动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和异物。用医学语言描述一下咳嗽动作:先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压力升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,同时伴有声音。换一句话说,咳嗽对人体有好处。但是如果咳嗽不停就会给孩子带来痛苦了。大连医科大学附属大连市儿童医院呼吸科陈荣

既然是保护性的生理反射,一个完整的反射弧包括感受器、延髓咳嗽中枢和效应器。比如,有一句成语叫做“望梅止渴”,眼睛就是感受器(看到了远处的梅子),大脑就是中枢(脑子里出现了梅子),嘴巴就是效应器(流口水),这就是一个反射过程。咳嗽就相当于“流口水”的这个动作。我们来看看咳嗽的感受器是什么?耳、鼻、咽、喉、气管、肺等,当外来的一些刺激,刺激到了我们的感受器时,咳嗽的反射弧就启动了。什么是外来的刺激呢?都包括什么呢?最常见的有炎症(中耳炎、鼻炎咽炎、喉炎、气管炎、肺炎等)、异物(花生、瓜子、笔帽、呛奶)、化学刺激(二手烟、雾霾)、过敏原刺激(粉尘螨、花粉、海鲜等),这么多东西都可以刺激感受器。然后是这个刺激信号进入了大脑,大脑指示效应器产生咳嗽的动作,效应器包括咽肌、声门、膈肌等可以引起咳嗽的这些肌肉进行收缩,从而产生咳嗽,咳嗽的目的就是把这些刺激排出去,保护自己。

因为只有了解了这个反射弧,才能阻止咳嗽。首先从启动装置开始,那就是我们的感受器,如果没有我上面说的这些刺激,也就不会有咳嗽启动。换句话说,如果是炎症,我们把炎症治好了咳嗽就停止了,如果是异物,那么把异物取出,花生瓜子不在气管或者肺里的时候咳嗽也会停止,还有就是二手烟、过敏原的刺激,避开二手烟和过敏原我们也不会再咳嗽了。其次说一下咳嗽中枢,除了在起源上切断咳嗽之外,我们还可以管理一下咳嗽中枢,比如澳特斯(复方福尔可定),属于中枢性镇咳药,这个就是在咳嗽反射的中枢上阻止你咳嗽的药物。一般用在夜间剧烈咳嗽无法入睡、影响正常的学习生活、气胸等我们选择中枢镇咳药,那么既然咳嗽是保护性反射,长期镇咳也不好,所以需要在咳嗽控制后尽快停药。如果孩子每天咳嗽在10声以下,都属于正常现象,不用干预。


陈荣
陈荣 主治医师
大连市儿童医院 呼吸科
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