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陈蓉 三甲
陈蓉 主任医师
北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心

让女人又爱又恨的大姨妈——月经

爱生雅公司一份关于《女性与健康》的报告指出:世界大部分国家和地区的人们仍保持着古老的观念,将月经等自然的周期性生理现象视为禁忌。在接受调查的全球九个国家中(澳大利亚、中国、法国、德国、墨西哥、俄罗斯、瑞典、英国以及美国)有七个国家的调查结果表明:大部分职场女性感到月经会给她们带来困扰,此外,调查的结果也表明受教育程度较高的女性,往往比受教育程度低于标准水平的女性更多地在经期内感到无法自如地社交处事。例如,曾有报道96%取得硕士学位的中国女性会在月经期间感到无法正常自如地待人接物。北京协和医院妇科内分泌与生殖中心陈蓉

事实上,月经对于“女性”的困扰,对大多数人而言,心理因素多于生理因素。过分强调月经对女性职场工作的影响是一种误导,除了重体力劳动者和一些特殊的工作,例如,水下救生员,月经并不会影响正常工作。

 

正常的月经和常见的“月经”病

职场女性经常面临的月经问题包括月经周期不规律、闭经和痛经。在了解这些问题之前,让我们先来看看什么是正常的月经。

    正常的月经包括,正常的月经周期、正常的经期,正常的经量和正常的生理反应。上述要素中任一方面不正常,均属于月经异常。月经周期指的是从这一次月经的第一天到下次月经第一天的时间,月经周期正常的范围是21天到35天,最正常的是28天,超过35天叫做月经稀发,短于21天叫作月经频发,都属于不正常。经期指的是每一次月经从出血的第一天到出血干净的时间,正常的经期是2到7天,过长过短都需要考虑是不是可能有疾病的问题。血量是一个特别主观性的因素,很难判断,但调查显示,中国女性平均一个周期出血量是50-60ml,大于80ml就会出现贫血的症状。

    而我们通常认为非常重要的经血的颜色其实并不是判断月经正常与否的一个因素。如果出血量较大,血在阴道内停留时间短,颜色就偏红;如果出血量少,血在阴道内停留时间长,自然就会变成黑色(因为血里含有大量的铁,在阴道酸性环境的作用下,会变成黑色),所以从西医的角度,经血的颜色并没有太大的意义。

    月经紊乱或月经周期不规律现象的根源大多数是因为内分泌出了问题,由于排卵的不规律引起的。许多因素会对月经周期产生影响,例如,压力、情绪、生活方式等。长期的精神压力会对全身健康有影响,在妇科内分泌方面会表现为月经异常、长期无排卵、闭经,或者血量过多。长期无排卵还会引发子宫内膜的病变。此外,体重不正常的人,无论过胖、过瘦都容易发生月经紊乱的现象,因此,正常的营养、运动、保持合适的体重对于保持女性正常的月经周期是一个非常重要的前提。

女性在经期有轻度的下腹不适的感觉是正常的生理反应。但少数人会出现严重痛经,在来月经时无法工作。痛经是指发生于月经前后或者经期出现痉挛性腹痛、坠痛、腰酸或者起他不适的一组症状,是妇科最常见的症状之一。引起痛经的原因很多,子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔感染都可能会引起痛经和下腹肿胀。青春期女性痛经多为流出道不畅导致血液淤滞,这类情况在婚后会有好转,如果到了育龄期还是会经常痛经,就必须查找病理因素了。

长期的月经周期不规律和痛经都属于月经不正常,需要在医生的干预和帮助下进行调节。月经异常的原因个体性差异非常大,并不存在普世皆准的规律。所以,建议一旦发现异常,应该及时就医。

 

 

经期烦躁影响工作?

一些女性认为在月经期间会心情烦躁,有些甚至会影响到工作,其实,“经期烦燥”的说法应该是一种误解,一般来说女性经期不会有情绪症状,如果有这些症状,通常是发生在月经前一周,在月经来潮后会迅速缓解。

女性的性周期是以月经作为标志的,中枢神经系统控制下丘脑、垂体、卵巢内分泌系统发生兴奋和抑制的周期性变化,卵巢的周期性变化作用到子宫,引起子宫内膜周期性发生相应的改变,在卵巢激素发生作用下引起子宫内膜的脱落,进而形成月经。按照排卵的周期性变化情况分为卵泡期、排卵期、黄体期;按照子宫内膜组织形态的周期性改变来分,分为子宫内膜的增殖期、分泌期、月经期。不同的期别,激素发生不同的改变,所以会有相应的临床表现。

在黄体期,尤其是在经前的一个星期,女性容易发生一些情绪、精神、行为、体征的改变,例如,躯体的肿胀、行为方式的变化,可能会表现为笨拙,比如,莫名其妙打碎碗,开车不如平时灵活,反应也会迟钝一些,这一系列症状被称为“经前期综合征”。“经前期综合征”是与月经相关的周而复始出现的一些征状,这些征状在月经来潮后就会迅速消失。为何会产生这类征状,目前为止,病因是不清楚的,据推测可能和激素变化有关系。

   “经前期综合征”不是每个人都会发生,表现也因人而异。如果你有“经前期综合征”的某些表现,也不用过度紧张。其中大部分人仅是轻度影响,在放松并适当注意休息、合理饮食、补充维生素后可缓解,仅中、重度的患者需要医疗干预。

 

职场女性更年期提前了?

    现在网络上流传的“职场女性更年期提前”、“职场女性40岁恐慌”的这种说法,从整个人群看,并无太多根据。根据多年的医学调查,女性绝经的年龄还是比较稳定的,全球范围内,基本上保持在48岁-51岁的范围,北京地区妇女的平均绝经年龄是49.5岁。在绝经前二、三年或者三、四年就会开始有一些症状,例如月经不调,这是一种正常现象。

    如果在40岁之前月经停止,就属于卵巢早衰的情况。卵巢早衰一般是由遗传或者疾病引起的。例如一些医源性的疾病,卵巢恶性肿瘤导致的卵巢切除、宫颈恶性肿瘤后的化疗、免疫病后的化疗。此外,长期的负面情绪也可能会引发卵巢早衰。

 

究竟要不要设立“女性生理假期”?

2011年两会时全国政协委员、中国美容时尚报社社长张晓梅也在自己的提案中表示,建议将职业女性经期休假权益写入《妇女权益保障法》,明确职业女性经期休假时间,休假时间建议可为一天或调休一至两天,有患痛经等相关妇女疾病的女性应确保至少休息一天。因此引发“女性生理假期”的热议,很多女性甚至在找工作的时候,都会将用人单位是否有“女性生理假期”作为一项选择的标准。

女性其实并没有那么“脆弱”。在妇科门诊的就诊人群已经不是普通的职场女性,而是因各类妇科问题来看医生的人群,即使这样在这样的群体中,因为来月经而不能正常工作的人也是极少数,而普通人群里的发病率应该是更少。是否经期需要休假,需视女性个人情况和工作的性质来区别对待。如果过分强调女性的脆弱,有可能会让用人单位在招聘时对女性戴上有色眼睛,让广大女性更不易获得工作,在应聘时处于劣势。

除非是重体力劳动者,绝大部分女性在月经期应该完全可以适应普通正常的办公室工作。除了剧烈的运动和盆浴,女性在经期没有特殊的禁忌。经期不能吃辣、不能喝茶、不能洗澡等诸多的禁忌从西医角度来讲是没有科学依据和定论的。经期洗澡不仅不应该禁止,还需要提倡在经期加强个人卫生,只是应提倡淋浴,避免盆浴。

谈到职场女性如何看待自己的月经,我觉得毛主席的“战略上藐视、战术上重视”这句话最适合。平时就要多注意养成规律作息、健康饮食、适量运动的好习惯,月经期间,不必过分担心这个、操心那个,避免过度运动,保持一种良好的心态就完全可以了。关于月经相关问题,如还有疑问,可以通过电话咨询服务与我沟通,通话电话沟通的方式,我会给与您更具体的讲解及指导。

陈蓉
陈蓉 主任医师
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