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转载 甲状腺结节——你了解多少?

陈世波 主任医师 广安门医院 内分泌科
2018-04-15 106人已读
陈世波 主任医师
广安门医院

甲状腺是长在人体气管前面一个蝴蝶形状的器官,和神经、血管有密切的联系。它是人体最大的内分泌腺,对人体生长发育及能量代谢等起重要作用。 

1、甲状腺结节基本知识

甲状腺结节就是发生在这个重要腺体上的疾病。甲状腺结节是一种常见的疾病,各个年龄段的男女人群中均可见到,但在中年女性中较多,男女之比约1:4。甲状腺结节可单发,也可多发,触诊发现的结节约占人群3-7%,而超声检查可发现20-76%的受检者有结节。甲状腺结节不是一个具体的疾病,而是肿瘤、囊肿、炎性团块或其它疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。中国中医科学院广安门医院内分泌科陈世波

甲状腺结节有良恶性之分,但很少有特异性表现,有些良性结节生长很快似乎像恶性肿瘤,有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此,结节良恶性的判断需要专科医师结合患者病史、体检、化验检查及影像学检查才能确定。当然,客观而言,多数甲状腺结节是良性的,恶性仅占5-15%。且即使是恶性病变,其多数侵袭性也比其它癌症小得多。但良好的预后依然需要专业正规的治疗以及患者本身的积极配合。

2、怎样早期发现甲状腺结节?

随着检查器械技术的不断提高,目前B超分辨率可达到1-2mm,足以发现绝大多数甲状腺疾患并鉴别其良恶性。且超声检查具有无创、方便及价廉等优点,使其成为目前全世界公认的甲状腺疾病首选检查手段。由于甲状腺癌发病率近年来明显增加,故我们建议当您计划体检时,最好将甲状腺超声列为检查项目。甲状腺结节多数为良性,而甲状腺癌多数为低度恶性,具有所谓的“惰性”,发展很缓慢,故除了少数高危人群如家族性甲状腺癌及头颈部有辐射史等外,不必每年都行甲状腺超声检查,我们建议如无特殊异常2-3年检查一次是安全和合理的。如果您的甲状腺“结节”是自己或别人无意中发现的,不必自己直接行甲状腺B超检查,而是最好去正规医院甲状腺专科就诊,以明确:a.有没有甲状腺结节;b.结节是否与甲状腺有关系。

3、甲状腺结节的处理

对于多数考虑良性而又没有明显症状的患者无需手术治疗,可以根据甲状腺功能情况选择药物治疗或临床观察。而如果高度怀疑恶性/已证实恶性、良性肿块有压迫表现、增长较快的肿块、胸骨后肿块及多发肿块伴有甲亢等,则需要手术治疗。虽然也有诸如无水酒精注射、射频治疗、微波治疗等手段,但目前均存在争议,只有手术具有专家共识。中医药治疗甲状腺良性结节也有较好的效果,部分患者可以达到延缓/停止病程,使结节缩小甚至消失。

4、甲状腺的保健措施

  1).尽量避免儿童期头颈部X线照射

  2).保持精神愉快防止情志内伤是预防本病发生的重要方面

  3).针对水土因素适度摄入含碘饮食

  4).避免应用雌激素,因为它对甲状腺癌的发生起着促进作用

  6).甲状腺癌术后积极采用中西医结合治疗是提高疗效的有效方法

  7).积极锻炼身体提高肿瘤免疫能力,戒除烟酒

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陈世波 主任医师

广安门医院 内分泌科

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