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原创 雀斑样痣的激光治疗

陈史宏 主治医师 北京大学深圳医院 皮肤科
2018-05-19 2323人已读
陈史宏 主治医师
北京大学深圳医院

雀斑样痣 — 雀斑样痣是一种小的、边界清楚的色素斑,以表皮基底层中黑色素细胞增殖为特征。存在多种临床亚型,包括日光性雀斑样痣、单纯性雀斑样痣和唇黑色素斑。雀斑样痣也可伴发遗传性综合征。

多种激光对治疗雀斑样痣有效。连续波CO2激光和氩激光是最初用于治疗色素性皮肤病的激光,由于无法接受的不良反应高风险,现已不再使用。由于雀斑样痣色素的位置表浅(表皮中),波长相对较短的激光十分适合治疗。

QS激光常用于治疗雀斑样痣。694nm QS红宝石激光、755nm QS翠绿宝石激光和532nm倍频QS掺钕钇铝石榴石激光取得了极好的效果。一项小型随机试验发现采用倍频掺钕钇铝石榴石激光的治疗优于液氮冷冻治疗,已在小型病例系列研究和非对照研究中证实QS激光治疗的益处。皮损经过2-3次治疗通常可完全清除。

根据我们的经验,雀斑样痣在完全清除后很少会复发。然而,部分消退的日光性雀斑样痣可能因随后的紫外线暴露而变深色,并且在光化性损伤的皮肤区域常见新出现的日光性雀斑样痣。

在采用QS激光治疗雀斑样痣时我们通常使用以下激光设置:

●694nm QS红宝石激光–3-6J/cm2,光斑大小5-6.5mm

●755nm QS翠绿宝石激光–3-5J/cm2,光斑大小4mm

●532nm倍频QS掺钕钇铝石榴石激光–0.7-2.5J/cm2,光斑大小3mm

治疗雀斑样痣的其他选择包括强脉冲光装置,和使用压缩机头(compression handpiece)的脉冲染料激光。与QS激光不同(QS激光用于靶向单个雀斑样痣),这些设备可用于大面积的治疗,如整个美容单元或整个面部。

点阵激光为治疗皮肤光损伤导致的皮肤变色提供了新的选择,皮肤光损伤导致的皮肤变色突出的表现通常是日光性雀斑样痣。一项非对照研究发现,50例有面部和非面部光损伤征象(包括色素沉着异常)的患者在3次1550nm掺铒点阵激光(6-8遍,8mJ/cm2,250MTZ)治疗后获得光损伤改善[22]。此外,最近开展的1927nm铥光纤点阵激光,与1550nm点阵激光相比,对水有更高的亲和力,同时已显示了治疗雀斑样痣的前景。一项非对照研究发现,9例有非面部的光损伤患者经该激光治疗后,雀斑样痣得到改善。

在2010年,专家共识小组发布了关于应用1550nm掺铒点阵激光的推荐,其中包括治疗雀斑样痣的方案。对于皮肤光反应类型Ⅰ-Ⅲ的患者,推荐的治疗方案是3-5次治疗,之间间隔1个月,能量设置为10-20mJ,治疗等级7-11(8遍总密度1576-2704MTZ/cm2)(表 1)。对于较深皮肤色素沉着的患者,推荐4-6的较低能量设置。点阵激光治疗后疗效的长久性尚不确定。

本文系陈史宏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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