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转载 肛周瘙痒的常见病因与诊治

陈硕 副主任医师 天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心
2017-12-08 1041人已读
陈硕 副主任医师
天津市人民医院
什么是肛门瘙痒症?

是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经功能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20---40岁,20岁以下的青年较少,很少发生于儿童。男性比女性多见,习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因,容易治疗;自发性或原因不明的肛门瘙痒症不易治愈,也常复发,约占全部患者的50%。部分患者为全身性皮肤瘙痒症的局部表现,多见于老年人。

肛门瘙痒的常见病因:

1、寄生虫病:如蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等。2、过敏反应:食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒、或特异性蛋白质食物,也有服用某些药物,如磺胺类等均可因过敏而引起肛门瘙痒。3、肝、肾疾病:原发性胆汁性肝硬化或胆管梗阻的患者,由于血液和皮肤胆盐含量增高,刺激神经末梢导致瘙痒;肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。4、肛门直肠疾病:如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门口分泌物增多,潮湿刺激皮肤引起瘙痒。5、肛门皮肤病:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等,粪便附于肛门皱襞内,刺激皮肤而引起肛门瘙痒。6、内分泌性疾病:如糖尿病患者皮肤含糖量增高,刺激神经末梢引起瘙痒;甲状腺功能亢进症可引起皮肤瘙痒,可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。

肛门瘙痒症的临床表现:

1、早期表现:肛门瘙痒症的临床表现为只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒,仅限于肛门周围皮肤瘙痒。2、中期表现:夜晚则会加重,如虫爬蚁行感,或如蚊虫叮咬、火烤状,有时剧痒难忍,令人难以入眠;精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒的发作,每次数分钟或数小时,有的则常痒不停。3、严重表现:瘙痒时轻时重,有时刺痛或灼痛,无定时。随时间逐渐瘙痒加重,长期不愈,特别是在会阴部的前后缝里痒的最重。抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛、渗出、结痂,致使肛周皮肤增厚,皱襞肥厚粗糙,呈放射状褶皱,出现苔藓样变化,色素沉着或脱失,蔓延致会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。久而久之可引起神经衰弱,精神萎靡不振,食不下也睡不着。

肛门瘙痒症的治疗方法

1、皮肤湿润者:可用枯矾粉干撒患处,3次/日。2、皮肤干燥者:可用黄连膏或青黛膏外敷,3次/日。3、灌肠法。4、针刺法。5、抗组胺药治疗。6、激素治疗。7、抗生素治疗。8、药物外洗治疗。9、药物外涂治疗。10、封闭疗法。11、物理疗法。12、手法疗法。

肛门瘙痒如何预防?

1、衣:内衣和内裤要保持清洁,内衣要柔软宽松,以棉织品为好,应避免将化纤服装贴身穿。2、食:注意调整胃肠功能,以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳;禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物;保持大便通畅。3、住:将室内温度调为16----20度,相对湿度为30-----40%。当相对湿度低于20%时,室内空气过于干燥,尘土等致敏物质容易飞扬。因此应在地上洒水,有条件者可启用加湿器。便纸要柔软,保持肛门清爽干净。4、行:皮肤敏感者不仅应适当减少活动,还要注意洗澡不宜过勤、水温不宜过高,否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉,使皮肤更为干燥而易于瘙痒。另外,发生瘙痒别乱挠,以防表皮细胞发生增殖性变化,变得粗糙、肥厚,其结果是越挠越痒,越痒越挠,形成恶性循环。
预防肛门瘙痒症还要注意:1、及时治疗能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性疾病,如:内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、寄生虫病等。2、避免食用或接触自己易过敏的食物和用品,如:海产品、油漆等。3、内裤不要过紧、过硬,以免摩擦肛门皮肤;不要用带污染的纸张、土块、木棍等擦肛门。4、保持肛门清洁、干爽,经常用温水洗净肛门。5、避免焦虑,紧张情绪,不搔抓肛门皮肤。

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