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陈淑琴 三甲
陈淑琴 主任医师
中山六院 妇科

卵巢巧克力囊肿会破裂吗?有没有生命危险?

灿灿明白卵巢巧克力囊肿(简称卵巢巧囊或巧囊)的形成原因后,就没有那么紧张了。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴


灿灿妈妈问:灿灿的卵巢巧克力囊肿需要做手术吗?”


我说:她的卵巢巧囊已经达到8cm,比,我建议做手术更合适


灿灿妈妈问道:如果等到暑假做手术?会不会囊肿越长越大被撑破了?


我说:这确实有可能,囊肿大了以后,是有破裂的风险。


灿灿妈妈紧张了,问:万一破裂了,会不会有生命危险?


我说:卵巢巧囊破裂虽然是妇科的急腹症之一,但一般没有生命危险




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卵巢巧克力囊肿会破裂吗?


卵巢巧克力囊肿的形成主要是种植在卵巢上的子宫内膜碎片,在月经来潮时在卵巢的局部开始出血、积聚,非月经期吸收,久而久之,使卵巢内形成一个陈旧性积血的囊性包块,为纤维素的囊壁包裹。(详见卵巢里怎么就长出了巧克力囊肿?一文)

当卵巢巧囊内的出血量比吸收量多的时候,囊肿就会逐渐增大;当巧囊内的出血量和吸收量相当时,囊肿就增大不明显。但是,无论哪种情况,时间越久,巧囊和周围的粘连就会越来越严重

卵巢巧囊越来越大囊壁也会越来越薄,一旦囊腔内的压力突然升高,囊壁就会自然破裂,囊液外流,在盆腔和腹腔里泛滥,导致腹痛,是妇科常见的急腹症之一。




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卵巢巧克力囊肿为什么会破裂?


卵巢巧囊与周围组织的粘连是它最大的特点,这种粘连存在于卵巢巧囊的囊壁与卵巢正常皮质之间,也存在于卵巢巧囊的囊壁与周围的盆壁、肠管、子宫侧壁等部位。


卵巢巧囊容易破裂,有三个原因:


  • 炎症反应导致囊壁脆弱


卵巢巧囊是盆腔的异物,机体的免疫炎症系统希望围剿这个异物时,就会产生炎症反应,一方面,导致卵巢巧囊周围的粘连,另一方面,使局部组织(囊壁)的弹性和韧性下降,非常脆弱容易破裂(详见子宫内膜异位症为什么会痛经?一文)


  • 粘连导致囊壁的受压不均匀


卵巢巧囊的四周都被粘连包围了,而这些囊壁的每一个部位拉扯的力量都不同,所以,存在力量分布的不均衡。当然,势单力薄的部分就会被撕扯形成破口,导致破裂。


  • 囊肿增大导致囊内压增高


当卵巢巧囊不断增大时,意味着囊肿内的陈旧性积血不断增多,囊内压力就会不断升高,当达到囊壁承受的极限压力时,就自动裂开了。



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卵巢巧囊破裂会有生命危险吗?

卵巢巧囊的囊液是积聚的陈旧性血液,其破裂为囊壁的某个脆弱部位自然破裂,导致卵巢巧囊液流出来。


破裂时,一般囊壁破口处没有血管,当然就不会出现新鲜出血,流到腹腔的只是陈旧性的积血(巧囊液),引起腹痛等腹腔刺激症状,通常不会出现贫血、血压下降等休克症状,而影响生命体征


比如:我们熟悉的宫外孕破裂时,是因为破裂的部位有血管,引起新鲜的血液从血管流出,如果不及时止血,就会不断出血,导致贫血休克,甚至危及生命(详见宫外孕这个流浪的受精卵为什么让医生急?一文)。



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卵巢巧囊破裂会有什么危害吗?

既然卵巢巧囊破裂不会危及生命,是不是就可以不做手术,以免遭受手术之苦?


其实不然,不会有生命危险,并不代表没有危害。


首先,在卵巢巧囊破裂时,巧克力的囊液会如洪水决堤般地从破裂口涌出,流向盆腔、腹腔的每一个地方。


这些巧囊液中,含有子宫内膜碎片,容易在到达的地方重新种植,引起更多的内异症病灶形成更重的组织粘连对盆腔和腹腔的环境破坏更大


其次,即便是保守治疗后,巧囊的囊壁破口愈合了,症状也消失了,但过一段时间依然会再次破裂,因为原来的破裂口依然脆弱,并没有进行修复和巩固。如此反复发作,不仅带来身体的伤害,而且引起更严重的盆腔粘连。


所以,卵巢巧囊破裂对盆腔和腹腔带来的影响更大。



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灿灿和她妈妈听完后不断地点头,表示理解。


我说:“这就是我建议灿灿手术的主要原因之一。



卵巢巧囊体积大,壁薄和高囊内压,
囊液流出急腹痛,破裂往往为自发,
盆腔积血陈旧性,病灶种植粘连大,
生命危险虽没有,盆腔危害却增加。




陈淑琴
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