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陈苏宁 三甲
陈苏宁 主任医师
苏州大学附属第一医院 血液内科

白血病治疗相关检查必不可少

初去血液科就诊的病人常抱怨检查太多,认为经常验血或是做骨穿对身体不好,也很费时费事。其实这些实验室检查是必不可少的,对于血液科老病人来说,很多人会主动要求做相关检查,因为这些检查结果对自身健康起到了一种监测作用。不仅便于了解疗效、调整药物,也便于早期拟定以后的治疗方向。

首先,要学会看相应的化验结果。苏州大学附属第一医院血液内科陈苏宁

血常规:看血常规化验,最主要看三个指标——白细胞计数、血红蛋白和血小板计数。一般白血病患者都会存在血常规指标异常。

骨髓涂片:因为白血病细胞产生于骨髓,故骨髓涂片是诊断白血病的主要依据。因此对于白血病患者,骨髓涂片检查是必不可少的。原理很简单,就是取0.5ml骨髓涂在玻璃片上,然后在显微镜下进行分析。骨穿在门诊就可以实施,并不影响日常生活。

血涂片:也可称为血分类、血百分等。原理和骨髓涂片差不多,只是将骨髓换成外周血而已。不是所有白血病患者此项检查都是异常的。那为什么还要做呢?因其快捷、方便,可以让医生在第一时间就能判断疾病的大概种类,作出治疗、处理的决定。

其他骨髓检查:往往血液科患者在做骨穿时,不仅要求做骨髓涂片,还会要做其他骨髓检查,比如染色体、免疫分型、融合基因等等。

血液生化:这相当于对身体机能如肝、肾功能等做个评估,利于诊断的判断和治疗的选择。

很多初诊患者不理解为什么要做这些检查?这是因为,白血病的种类很多,各类白血病又可能合并不同的染色体、融合基因等;这些不同类型白血病的治疗方案、疗效、预后又有差异。如果开始就诊就做染色体、融和基因、免疫分型等检查,有如下几种好处:

①有助于诊断,进一步分组。

②分组的目的是决定如何用药,也就是制定治疗方案。

③分组的另一个目的是,判断预后。很多患者和家属会问,这个病怎么样?治疗的成功率是多少?只有对疾病有全面了解,才能地回答以上问题。

④这些检查结果会作为一个监测指标,进行治疗前后的对比后就能了解对治疗的敏感性,以便指导以后治疗策略的制定。

简而言之,骨髓涂片就像海面上的冰山一角,而染色体等其他骨髓检查就像是深入海底,看看到底这个冰山有多大、多深;这样,在治疗初期即可对疾病有一个综合分析,,给日后的治疗和判断奠定基础。

陈苏宁
陈苏宁 主任医师
苏州大学附属第一医院 血液内科
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