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医学科普

睡觉不老实也是病

发表者:陈素珍 2055人已读

王奶奶今年68岁了,近来她遇到了一件非常头疼的事情,她70岁的老伴不知道得了什么怪病,自从近半年前脑卒中后,经常在夜里睡着之后出现手舞足蹈、打人、撞墙,有时候甚至还会从床上跌下来摔伤自己,而且打人的时候自己从来不会醒,次日清晨会告诉王奶奶昨夜做梦和人打架了,王奶奶那个急啊,四处求医问药,可最终也没弄明白老伴到底得了什么怪毛病。东南大学附属中大医院心理精神科陈素珍

您知道王爷爷到底患了什么病吗?

其实王爷爷患的是一种与睡眠相关的疾病,叫做快速动眼(REM)睡眠行为障碍(RBD)。

所谓快速动眼睡眠行为障碍(RBD),就是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常,是最常见的睡眠行为障碍之一。发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制,而代以和梦境一致的运动活动。患者多为60-70岁具有暴力性梦境的老年男性,常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病和变性神经系统疾病等。

RBD主要表现为REM睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常,多为猛烈粗暴的动作,如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人、性攻击等,并伴有生动、惊人的梦境,常会引起自伤或伤及同睡者。其暴力行为与暴力的梦境内容相符,醒后能回忆梦中情景。发作可持续几秒钟到数分钟,多发生在入睡90分钟后和睡眠快结束时。发作频率从数周1次到每晚数次不等。患者几乎从不自暴力行为中醒来,睡眠也很少被打扰。

该疾病的诊断通常要有明确的睡眠伤害病史,并经多导睡眠监测证实。RBD患者典型的多导睡眠图表现为在REM睡眠期可见肌张力增高,而不出现肌张力丧失,颏肌出现大量动作电位,肢体活动显著增多。REM睡眠密度和数量增加,非快速动眼(NREM)睡眠第3、4期比例可增加。

RBD因不被人们认识,常被延误诊断和治疗。其实治疗RBD非常简单,小剂量的氯硝西泮对绝大多数RBD患者都十分有效,而且很少出现耐药性。但是停用氯硝西泮会很快复发。尽管氯硝西泮通常能充分减轻症状,但仍需要采取适当措施保证睡眠环境的安全,以避免意外事件的发生。

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发表于:2014-03-20 23:57

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