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陈同辛 三甲
陈同辛 主任医师
上海儿童医学中心 儿内科

孩子腿痛—是不是病

当孩子偶尔提起手或脚的关节痛的时候,大部分的家长可能不是很在意,因为他们自己小的时候也偶尔出现这种情况,从一些医学科普知识当中他们了解到这是一种生长痛,是儿童成长的正常现象。

儿童生长痛多发生于4-12岁,疼痛常出现于膝关节以下的小腿部位,原因不是很清楚。疼痛时间通常很短暂,而且只会间隙性地在晚间出现,时而在左腿,时而在右腿。第二天当孩子睡醒后,疼痛便会消失。正常的儿童生长痛有以下的特征:上海儿童医学中心儿内科陈同辛

l        疼痛间隙性出现,只在晚间发生

l        持续时间一般不超过12小时

l        只发生在小腿或单侧小腿,不影响关节

l        身体其它部位并无任何不适

l        疼痛位置没有红、肿、热等发炎的症状

若孩子有以上的表现,可由专科医生来诊断他们是否是儿童生长痛。由于该病症并不影响儿童健康,故无需特别治疗,家长可以用热毛巾轻敷孩子小腿部位,配合按摩,便可舒缓疼痛。待孩子长大至十三四岁时,小腿的疼痛症状便会逐渐消失,所以家长不必过分担心。

但是当孩子反复诉说疼痛,并且疼痛比较剧烈,疼痛部位主要在关节,或者关节部位出现红、肿、热时,这时家长就要注意了,因为这可能是其它原因引起的疼痛。最容易被大家所忽视的就是免疫系统疾病引起的关节痛,如幼年特发性关节炎,它是一种慢性疾病,以持续的关节炎为特征,典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。主要发生于16岁以下儿童。当孩子有发热、皮疹、心包炎等表现,并且5个或5个以上小关节(手指或脚趾的关节)出现疼痛;或者虽然少于5个关节受累,但是出现疼痛的部位为大关节(如膝关节和踝关节)时,一定要及时就诊,以明确孩子的关节疼痛是否是由于幼年特发性关节炎所引起。此外,引起关节疼痛的免疫性疾病还有系统性红斑狼疮、风湿热、皮肌炎、硬皮病等。

其它导致这种疼痛的疾患还有急性感染,例如骨髓炎、感染性关节炎等。急性感染一般会伴随其他一些症状,如发热,容易引起家长的重视,一般不会延误诊治。再有就是癌症,如骨肿瘤、白血病等,当癌细胞入侵骨髓后,就有可能引起持续性的关节痛或骨痛,其特征是随着时间的推移,疼痛持续时间会越来越长,而且疼痛越来越剧烈,通常关节以下的部位会有肿胀和发热的情况,由于症状比较严重,一般都能得到及时诊治。

总之,家长要重视儿童的躯体疼痛症状,及早发现问题,及时就医,有助于提高治疗效果。低龄儿童未必懂得表达自己的不适,家长更应注意他们日常活动的变化:例如平时活泼好动的孩子活动能力突然减弱;孩子早晨起床时有困难或肢体不灵活;走路一瘸一拐等等。如出现类似现象并持续2周,或孩子出现关节红、肿时,切勿掉以轻心,应及早上医院检查。此外,如同一部位的关节疼痛持续2周以上,即使没有红肿现象,亦应尽快就诊。因为这些可能是白血病、肿瘤、关节炎或骨髓炎等严重疾病的先兆。同时,家长应教育孩子培养均衡饮食和适量运动的习惯,保持身体健康。

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陈同辛
陈同辛 主任医师
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