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陈伟
陈伟 主治医师
好大夫工作室 手外科

先天性拇指多指畸形(Wassel Ⅳ型)整复效果

先天性拇指多指畸形是先天性手足畸形中发病率最高的病种,Wassel根据骨关节情况将先天性拇指多指畸形分为七型,即目前广泛应用的Wassel分类法,其中Wassel Ⅳ型最常见。

好大夫工作室手外科陈伟

虽然Wassel Ⅳ型拇指多指畸形最常见,但想做出完美的手术绝非易事。作为整形手外科医生,始终坚持外观与功能并重是我的理念,手术切口巧妙的设计、皮下充分的减张、切口皮瓣的精细修剪、整形美容标准的缝合,每个细节不可忽视,才能造就完美的效果。

典型病例1  小朋友1岁3月  先天性右拇指多指

图1:先天性右拇指多指畸形  Wassel Ⅳ型  背侧照

多指从主干指掌指关节桡侧发出,呈外生性,主干指掌指关节尺偏

图2:先天性右拇指多指畸形  Wassel Ⅳ型  掌侧照

图3:先天性右拇指多指畸形  Wassel Ⅳ型  拇指X片

X片提示掌指关节尺偏,术中可能需截骨,矫正偏斜,从而保证拇指良好的伸直度

图4:先天性右拇指多指畸形术后2个月 侧面照

可见瘢痕轻微无增生,手术切口呈优美的弧线,而非直线,从而避免直线瘢痕的挛缩。

图5:先天性右拇指多指畸形术后2个月  背侧照

拇指甚至度良好,无局部臃肿。

图6:先天性右拇指多指畸形术后2个月  掌侧照

典型病例2 小朋友1岁 先天性右拇指多指伴指间关节侧偏

Wassel Ⅳ型多指或WasselⅦ型多指常伴指间关节侧偏,手术可切除多指的同时矫正指间关节侧偏。 

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先天性右手拇指多指伴指间关节侧偏,手术切除多指的同时矫正掌指关节及指间关节侧偏。左图:多指从拇指掌指关节桡侧发出,主干指掌指关节尺偏,根据偏斜的角度,可不需横向截骨,克氏针固定。中图:掌侧观。右图:手术前X片可看到掌指关节及指间关节处骨关节情况,用于术前评估,指导手术操作。

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手术后即刻:左图:背侧照,可见多指已切除,掌指关节及指间关节侧偏均已矫正,拇指伸直度良好,没用使用克氏针。中图:侧面照:优美的弧形切口,避免直线切口造成的瘢痕挛缩。精细缝合,减少术后切口瘢痕。右图:掌侧照:拇指掌指关节及指间关节侧偏均已矫正。

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