先天性拇指多指畸形（Wassel Ⅳ型）整复效果

先天性拇指多指畸形是先天性手足畸形中发病率最高的病种，Wassel根据骨关节情况将先天性拇指多指畸形分为七型，即目前广泛应用的Wassel分类法，其中Wassel Ⅳ型最常见。

好大夫工作室手外科陈伟

虽然Wassel Ⅳ型拇指多指畸形最常见，但想做出完美的手术绝非易事。作为整形手外科医生，始终坚持外观与功能并重是我的理念，手术切口巧妙的设计、皮下充分的减张、切口皮瓣的精细修剪、整形美容标准的缝合，每个细节不可忽视，才能造就完美的效果。

典型病例1  小朋友1岁3月  先天性右拇指多指

图1：先天性右拇指多指畸形  Wassel Ⅳ型  背侧照

多指从主干指掌指关节桡侧发出，呈外生性，主干指掌指关节尺偏

图2：先天性右拇指多指畸形  Wassel Ⅳ型  掌侧照

图3：先天性右拇指多指畸形  Wassel Ⅳ型  拇指X片

X片提示掌指关节尺偏，术中可能需截骨，矫正偏斜，从而保证拇指良好的伸直度

图4：先天性右拇指多指畸形术后2个月 侧面照

可见瘢痕轻微无增生，手术切口呈优美的弧线，而非直线，从而避免直线瘢痕的挛缩。

图5：先天性右拇指多指畸形术后2个月  背侧照

拇指甚至度良好，无局部臃肿。

图6：先天性右拇指多指畸形术后2个月  掌侧照

典型病例2 小朋友1岁 先天性右拇指多指伴指间关节侧偏

Wassel Ⅳ型多指或WasselⅦ型多指常伴指间关节侧偏，手术可切除多指的同时矫正指间关节侧偏。 

先天性右手拇指多指伴指间关节侧偏，手术切除多指的同时矫正掌指关节及指间关节侧偏。左图：多指从拇指掌指关节桡侧发出，主干指掌指关节尺偏，根据偏斜的角度，可不需横向截骨，克氏针固定。中图：掌侧观。右图：手术前X片可看到掌指关节及指间关节处骨关节情况，用于术前评估，指导手术操作。

手术后即刻：左图：背侧照，可见多指已切除，掌指关节及指间关节侧偏均已矫正，拇指伸直度良好，没用使用克氏针。中图：侧面照：优美的弧形切口，避免直线切口造成的瘢痕挛缩。精细缝合，减少术后切口瘢痕。右图：掌侧照：拇指掌指关节及指间关节侧偏均已矫正。