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医学科普

肛周脓肿要手术吗?

发表者:陈伟达 922人已读

什么是肛周脓肿

是指直肠肛管周围间隙发生急慢性感染所形成的脓肿。
通常认为肛周脓肿是肛瘘的急性发作形式,在欧洲发病率约为 0.02%,真实的发病率可能更高,因为有些患者症状轻微没有去就医,并且较小的脓肿可能自发地破溃并消退。肛周脓肿的发病率男性高于女性,且在任何年龄段均可发病,发病的高峰年龄段为 20~40 岁。

绝大多数脓肿患者肛周会触及质硬包块,伴有疼痛。

绝大多数脓肿患者肛周会触及质硬包块,伴有疼痛。

肛周脓肿的病因

大多数肛周脓肿起因于感染的肛腺。肛腺位于肛门内部齿状线水平,存在 6 ~ 8 个这样的腺体。这些腺体的阻塞淤滞引起细菌过度生长而最终导致脓肿形成。无论是手术引流还是脓肿自发破溃,如果感染性病灶持续存在和引流通道的上皮化最终形成肛瘘。

约 10% 的肛周脓肿并非源于感染的肛腺,而是由其他特殊原因造成的,如炎症性肠病、异物、恶性肿瘤、创伤、HIV、放射性治疗等。

糖尿病、肥胖、饮酒和吸烟,还有一些生活方式如久坐、少活动、用力排便,心理社会应激为肛周脓肿形成的危险因素。

肛周脓肿的症状及诊断

浅表脓肿常表现为肛周的红、肿、热、痛,但往往很少发热。

而深部脓肿如:坐骨直肠窝或者骨盆直肠间隙脓肿可有会阴及腰骶部胀痛且常伴高热,严重者会出现感染性休克。

多数肛周脓肿病人坐卧不安,抓心挠肝!

多数肛周脓肿病人坐卧不安,抓心挠肝!

诊断一般不困难,结合患者症状及医生的查体绝大多数可以明确诊断,彩超检查作为首选的辅助检查手段,无辐射、方便、价格便宜、可以确定脓肿具体位置、大小、深度、有无液化,为后期治疗提供有力依据。有些复杂的脓肿可能需要CT、核磁检查。

肛周脓肿容易形成的部位

肛周脓肿容易形成的部位

肛周脓肿的治疗

肛周脓肿主要通过手术治疗,临床症状和体征决定了手术的时机。治疗的目的是对脓腔进行减压,以防止感染蔓延扩散引起危及生命的严重并发症( 如盆腔脓毒症、坏死性筋膜炎等) 。虽然肛周脓肿是急性发作,但在自发性破溃的情况下建议还要进行手术治疗,因为引流不足可能导致脓肿复发或瘘管形成。

肛周脓肿手术建议住院治疗,不建议在门诊手术,因为门诊手术多数采用局部麻醉,无法使肛周肌肉松弛,手术过程中仍然会有疼痛感,操作过程中很难彻底引流,且可能因为疼痛导致患者心律失常甚至休克,存在极大风险,切开后甚至伤口止血困难。而住院患者是在标准手术室进行手术,采用硬膜外麻醉,不会有任何疼痛感,患者较为放松,肛周肌肉也充分松弛,医生操作也会简单很多,引流也会更加充分,术中有心电监护,吸氧,补液,麻醉医生会持续盯着你的生命体征,为安全保驾护航。

总结

肛周脓肿不是小毛病,有不适症状及时就医,医生会根据患者的症状、体征、脓肿大小决定是否手术。

本文是陈伟达医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-10-15 22:49

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