陈蔚琳_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 96%

在线问诊量 6319

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
陈蔚琳

陈蔚琳

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

典型病例

痛经吃口服避孕药为哪般?

发表者:陈蔚琳 2713人已读

昨天的手术是一个不孕的患者,姣好的面容,曼妙的身材,结婚5年还要不到孩子。检查了排卵,爱人精液,输卵管造影都好得不能再好,怀孕三大要素都杠杠没问题,可是就是怀不上孕,这叫做原因不明不孕症。追问病史,她从来月经起就痛经,不重也不需要吃止痛药,喝些红糖水热敷一下也就过去了,这种情况换做一般人也权当每月做几天病西施罢了,有谁会想到会有什么大碍。在进一步的检查中发现盆腔超声提示双侧卵巢都有不大的囊肿,一边直径1cm,另一边直径2cm。结合她有轻度痛经的病史,所以术前初步考虑她可能有子宫内膜异位症。
对于原因不明的不孕症,一般情况会建议进行宫腹腔镜检查外加通液,这是不孕患者进行不孕原因检查的标准术式,检查后见招拆招,见河搭桥。比方说有粘连就松粘连,有输卵管积水就开个口放掉水,有卵巢囊肿就剥掉,有多囊卵巢就势打几个孔,实在没发现问题,用大量生理盐水冲洗盆腔,换换风水也有可能帮助怀孕。不过这个患者有个特殊情况:术前FSH就是9.8--提示有轻度的卵巢功能受损,如果是没病的人这个值应该是40岁以后的表现,也就是说已经未老先衰啦!假如手术需要剔除双侧卵巢的小囊肿,就意味着破坏正常卵巢。但凡是人,器官都有一定的预留工作空间,卵巢也是如此。本身囊肿可能已经破坏了一些预留空间,而越是小的囊肿,周边正常组织的比例越是高,手术后期止血电凝损伤正常卵巢的机会就越多。所以针对这个患者初步的方案是以检查为目的,并不打算一定把卵巢囊肿剔除。
结果却令人大跌眼镜,手术发现严重的子宫内膜异位症。子宫内膜异位灶如沙尘暴一样侵犯盆腔,盆腔里严重粘连,卵巢固定在子宫后面,输卵管口朝着天张着嘴,却没法吃到卵巢排的卵,子宫和直肠亲密粘连,毫无缝隙。我费了牛劲分离粘连,终于让各个器官都独立起来了,最后喷了无数的防粘连药水和贴膜,希望老天保佑别盆腔的零件们再吻一起啦。
子宫内膜异位症是导致痛经的最主要原因。那为什么小小的痛经,经年后会祸害成这种地步,我不仅反思平时遇到小姑娘主诉痛经,一般我会让她们吃点止痛药对付一下,要么红糖姜水要么暖宝宝,如此这般治了痛,但是静悄悄的,内膜异位症在吞噬着这些姑娘的生育能力,甚至是她们后半生的幸福。这么一想禁不住一身冷汗。
那么我又能做什么改变这个终结者呢?假如痛经的姑娘做一下肛门检查会怀疑有内膜异位症迹象的,比方说摸着出现疼痛点,或是血中CA125数值偏高。临床上高度可疑子宫内膜异位症,那么就应该建议她长期吃口服避孕药,比方说妈富隆,达因35,优思明之类的。一直到她结婚打算生娃再停。口服避孕药给没结婚的女子吃,难道是医生疯了,所有的人一定会这么认为。但是小小的药片,如果能调整月经到规律,能够缓解痛经到没事,能够减轻痤疮到美丽,为什么不吃呢。其实最重要的是它可能会阻止昨天那个患者的悲惨结局。口服避孕药里的激素抑制了异位内膜的生长,减少炎性的因子分泌,所以可以预防和改善子宫内膜异位症的症状以及发展恶化。
我自暗暗下定决心,不再姑息养异位症,推荐还没有生育的女子吃口服避孕药,不仅为了现下,更为了她们的后半生的幸福。
本文系陈蔚琳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

本文是陈蔚琳医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-11-06 22:50

患者评价
8
有帮助
  • 默认头像
    1***37 2021-04-10

    您好,我是继发性痛经十多年,怎么检查

  • 默认头像
    h***b 2019-02-27

    看得扎心 感觉看到自己(?

  • 默认头像
    游** 2018-03-01

    真的可以吃吗

  • 默认头像
    h***a 2018-01-27

    我吃的是米司非酮。是一样的吗?跟妈富隆。

  • 默认头像
    h***a 2018-01-27

    送出2个暖心 小小心意

陈蔚琳大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

陈蔚琳大夫电话咨询

陈蔚琳大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询陈蔚琳大夫

陈蔚琳的咨询范围: (妇科恶性肿瘤不在范畴) 妇科良性肿瘤,宫外孕,习惯性流产,早孕保胎,避孕相关问题,优生优育咨询。 更多>>

咨询陈蔚琳大夫