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原创 缺啥补啥----西医调经之法宝

陈蔚琳 副主任医师 北京协和医院 妇科
2017-12-19 1292人已读
陈蔚琳 副主任医师
北京协和医院

门诊总是有月经不调的人喜欢拿着性激素的化验单追着问:“我的雌激素低不低,我要不要补雌激素”。问这话的由头估计是大家都认为雌激素是维持女性正常月经的主要激素。其实不然,假如有排卵是正常的生理现象,月经跟排卵息息相关。正常的月经多是有排卵的,而不正常的月经多是不排卵或是排卵不规律的。也就是说是“下蛋的母鸡”月经规律,“不下蛋的母鸡”月经不规律。不管有没有排卵,女性的卵巢都会产生雌激素,只是没有排卵前的高峰值罢了,所以只要是女的,不管月经规不规律,都不会缺雌激素(当然除了个别的闭经患者)。所以要调经,可以不用专门补充雌激素。北京协和医院妇科陈蔚琳

我们需要补充的是孕激素,千万不要顾名思义的认为,这个激素只有怀孕的时候才有。在卵巢正常排卵后就可以分泌这种激素,而正是这种激素潮涌般的出现和消退的整个过程完成后,子宫内膜仪式般的变得肥厚,而它期待的宝宝没有着床,它才会失望的剥脱,才会出现之后的正常月经的来潮。如果没有排卵,卵巢就不会有孕激素的产生,这里注意了,即便没有孕激素,也会有月经,那就是不规律的月经。不规律的月经表现为周期长(36天),周期长短不一,月经淋漓不尽,月经的崩漏等不正常的现象。“雌激素宝宝”说:“没有孕激素,我一个人顶不住啦,能来月经就不错了,管你规不规律。”

所以西医调经一大宝就是补充孕激素。孕激素有不同的品种,什么口服的黄体酮胶囊或片剂,地屈孕酮,安宫黄体酮,打针的黄体酮针剂。目前推荐如果偶尔月经不调,可以打三天黄体酮,每天一支。而如果长期月经不调,就建议用天然的非合成的黄体酮,比方说黄体酮胶囊或片剂,地屈孕酮。安宫黄体酮作为人工合成孕激素使用的越来越少了。这里需要注意的是用药时间和长度。一般情况下,开始吃孕激素的时间是月经的第15天,因为多数月经规律(28天一周期)的妇女是在第14天排卵的,所以我们要模拟排卵后的孕激素出现的状态,多数就选择在排卵后的这一天。而吃起来就更要学着正常的孕激素的潮汐时间,学的越像月经就越规律,而且发生内膜癌性病变的机会就越少,这个时间是1014天,显然吃个一星期并不鼓励。所谓的“缺啥补啥”就是这个意思,要天然的补,要模拟天然的用。

千万不要担心:“我用了激素就会依赖激素。”话要这样:“不是你依赖激素,而是你的身体缺乏激素,你需要激素,所以要补充。”而补充的好,不但可以获得规律的月经,并可以保护你的子宫远离肿瘤的威胁。

好了,我们终于聊完了月经不规律那些事,西医手里两把利剑:孕激素和口服避孕药。其实除了这些利剑之外,我们还有短刀和长枪,也就是GnRha(促性腺激素释放激素类似物)和宫腔镜刮宫,以后有空再慢慢聊。

本文系陈蔚琳医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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陈蔚琳 副主任医师

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