医学科普
发表者：陈蔚 人已读
干眼是一种多种原因造成泪膜和眼表损害的疾病，它可导致眼部不适，视觉障碍和泪膜不稳定，潜行性破坏眼表，同时伴有泪液高渗透压及炎症反应。
哪些人较易得干眼病？
1. 电脑工作者。长时间盯着荧光屏，缺乏正常的眨眼。
2. 绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女。因激素水平的改变可产生干眼症状。
3. 戴隐形眼镜者。隐形眼镜是漂浮在泪液上，戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发。
4. 岁数超过65岁的人群中有四分之三就有干眼症。
5. 驾驶员、熬夜工作者；
6. 一些疾病因素。比如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘及红斑狼疮等；长期全身口服抗抑郁药，降血压药的患者。
7. 居住或工作环境：有空调，烟尘，温度较高或空气较干燥。
8. 长时间使用某种眼药水，由于眼药水中普遍含有防腐剂，这些防腐剂对眼表上皮细胞损伤也可引起泪膜的破坏，也很容易形成干眼。
近年来干眼症的年轻化趋势明显。主要是由于现代生活中，青年人的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多，长时间面对荧光屏，缺乏适时地眨眼或让眼睛休息，影响了双眼的泪液分泌，导致干眼已经从老年向青少年迈进。
如何知道自己是否得了干眼？
如果你有以下其中一种症状，那你就要提高警惕了
1. 干涩感
2. 视疲劳
3. 异物感
4. 烧灼感
5. 粘着感
6. 痒
7. 刺痛感
8. 畏 光
9. 眼 红
10. 眼胀感
当您就诊的时候，我们会让您填写一张自我评估的问卷调查表，医生除了会检查你的眼睛之外，还会替你做一些特殊的检测，主要有：
1. 泪膜破裂时间（BUT）：观察泪膜的稳定性；
2. Schirmmer试验：又称泪液分泌试验，主要是观察泪液分泌的量；
3. 荧光素钠(角膜活性染色)或者丽丝胺绿、孟加拉红染色(结膜活性染色)，观察眼表细胞损害情况；
4. TEAR LAB 泪液渗透压测定；
医生会依据以上患者的症状和病史以及眼睛检查的结果，做出正确诊断。
您是属于哪一类干眼？
一般分为泪液分泌缺乏型和泪液过度蒸发型两类。
根据我们临床门诊干眼就诊患者的病因顺位分析结果，也可分为：
1. 环境及职业因素引起的干眼（多是电脑工作者，中青年多见）；
2. 性激素失衡（多是中老年妇女）；
3. 睑板腺功能障碍（多为中年男性，酒糟鼻及皮肤脂质代谢异常者）；
4. 神经传导障碍（多为各种眼部手术后患者，如角膜屈光手术、白内障手术、青光眼手术和角膜移植手术；长期服用抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、β-受体阻滞剂等全身药物患者）；
5. 有全身自身免疫疾病（例如类风湿性关节炎）的干燥综合征；
6. 其他各种原因引起的干眼。
干眼如何进行的规范治疗？
干眼由于病因复杂，发病机制尚未完全清楚，因此目前尚不能进行对因治疗。
一般的治疗措施有以下几种：
1. 消除诱因和均衡饮食：应避免长期使用电脑，熬夜工作等，补充omega-3 不饱和脂肪酸。
2. 物理治疗：热敷、眼睑按摩、清洁，戴湿房镜等。主要针对睑板腺功能障碍型干眼患者。
3. 人工泪液，中重度干眼如需长期使用，应尽量用无防腐剂的人工泪液；
4. 泪点栓塞：泪小点栓塞可有效保存患者自身泪液，简单、安全、可逆、有效；
5. 抗炎治疗：中重度干眼可短期使用低浓度的激素或免疫抑制剂，以减轻干眼引起的免疫性炎症；
6. 严重干眼时可使用自体血清；
7. 手术：用于重症干眼，在其它方法无效时使用。自体游离颌下腺移植代替泪腺分泌液体，但手术复杂，费用高，有一定疗效；
8. 其它：睑板腺功能障碍型干眼可以口服或局部应用四环素类抗生素。针对一些全身干燥综合征的患者，还可以适当应用中药，进行全身的调理；
泪小点栓塞治疗干眼是怎么回事？
因为眼泪是通过泪小点和泪道进入鼻腔和咽喉部的，所以阻塞泪液流出通道可以使泪液在眼中保留更长的时间，每只眼睛各有上、下两个泪小点和与其连着的两条泪小管到鼻腔。泪点栓塞是广泛应用于临床的治疗眼表疾病（尤其是干眼）的方法。原理是通过堵塞泪道而延长泪液在眼表面的停留时间，以达到维持眼表面的泪膜覆盖，减轻炎症或延长药物在眼表的时间，提高药物的治疗效果。大量临床研究证实泪点塞对泪液分泌缺乏性干眼的疗效确切，安全，可逆。
那些患者可以进行泪小点栓塞？
l 中重度干眼：泪膜破裂时间<5秒，Schirmer I <5mm并且角膜染色阳性。
l 频繁使用人工泪液超过半年，症状或眼部体征无明显改善。
l 配戴角膜接触后有干眼症状者。
l 眼科手术后干眼患者，如：角膜屈光手术、白内障手术、青光眼手术、角膜移植和其他内眼手术后。
l 某些眼表疾病也可通过泪小点栓塞来治疗，例如：
² 病毒性角膜炎（静止期）有干眼症状；
² 复发性角膜上皮糜烂；
² 上方角膜缘角结膜炎；
² 药物毒性角膜上皮病
² 神经麻痹性角膜炎
² 伴类风湿性关节炎干燥综合征
FCI泪小点栓塞有哪些优点和疗效？
ＦＣＩ泪小点栓塞是从法国ＦＣＩ公司引进的泪道栓塞主流产品，具有以下优点：无需扩张泪小点、一个尺寸可以适合所有大小的泪点、预装式植入器方便安装、软硅胶和头部特殊设计免除了异物感、可见可逆、安全美观。
疗效表现在：
l 干眼相关的主观症状改善。
l 泪膜破裂时间延长。
l 虎红或荧光素染色显示眼表损害减轻。
l 对人工泪液依赖性下降。
l 视功能改善（视力提高、像差减小）。
因此，其对中度干眼患者疗效较明显，症状可缓解，部分病人可停止使用人工泪液；对重度干眼症患者可以减少人工泪液等的用药次数，避免长期用药带来的副作用。但也有少数患者无效，原因不清，患者可能仍需终生人工泪液维持治疗或辅以其他治疗手段。
那些人不适合做FCI泪小点栓塞？
l 对硅胶过敏。
l 泪点位置异常。
l 泪道和眼表感染患者，如泪囊炎患者。
l 患者本身泪道阻塞。
泪小点塞子什么时候取出？
FCI泪点塞是软硅胶制成，所以不会降解，因此可保留终身。但是，如果出现泪溢，或者有炎症、肉芽肿行程或不能消失的异物感，则需要取出。
本文是陈蔚版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2011-08-29
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