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陈蔚 主任医师 温州眼视光医院 角膜病临床中心

什么!我得了圆锥角膜!

陈蔚 主任医师 温州眼视光医院 角膜病临床中心
发表于2018-01-29
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一个冬日午后,陈蔚主任的诊室里来了一位转诊的患者,跟许多爱美的女生一样,20岁的小丽是为了摘掉厚厚的眼镜来温州医科大学附属眼视光医院看的眼睛,在小丽咨询了相关的近视激光的问题后医生开了一些相关的检查,当发现有几项检查的指标超出正常值许多后,接诊医生将小丽转至角膜病专科陈蔚主任的门诊,陈蔚主任仔细检查了小丽的眼睛及检查结果后,说了一句话让小丽“泪崩”:“你得了圆锥角膜,不能做近视激光手术。”小丽连问:“什么是圆锥角膜?得了会怎么样?会瞎吗?” 那么什么是圆锥角膜?陈蔚主任耐心说道:“他是角膜疾病中最主要的致盲疾病之一,正常的角膜是规则、圆滑的,而圆锥角膜顾名思义是指角膜中央变薄向前凸,呈圆锥形,它是一种进展性的非炎症性的膨隆性的角膜病变或者叫做扩张性的角膜病变。圆锥角膜的发病人群主要集中在10~20岁这个年龄段,当然其他年龄段也会发病,但是概率较低。患者如果在Pentacam 检查中‘Hot spot’ 在切线图、相对厚度图和后表面高度图均为同一的一点时,可诊断可疑圆锥角膜,但是得了圆锥角膜并不可怕,早期的圆锥角膜可以通过角膜交联术延缓进展。中晚期的圆锥角膜可以通过手术治疗。像你这种程度的圆锥角膜通过佩戴框架眼镜或者角膜交联术已经无法改善视力,只能通过手术治疗。圆锥角膜首选深板层角膜移植术,深板层角膜移植术后视力和屈光状态和穿透性角膜移植一致,患者术后可以通过佩戴框架眼镜或者RGP矫正散光,而且最佳矫正视力有望达到正常人的水平。所以你不要太担心啦!”听完陈蔚主任对圆锥角膜详细的解释,小丽随即松了一口气,回忆起自己从小就有爱揉眼的习惯,小丽问是不是自己爱揉眼引起圆锥角膜。陈蔚主任表示从病因学上揉眼是否会引起圆锥角膜,学术界仍在争论不休,但是就他的临床经验上看,大部分圆锥角膜患者都有揉眼的习惯。在陈蔚主任的安慰下,小丽平复了心情,同时预约了下周的角膜移植手术。

随着政府媒体对器官捐献的大力宣传,有越来越多人接受了器官捐献,有越来越多的人签署了器官捐献协议书,使得角膜移植患者预约等候时间大大缩短。
(文中患者小丽为化名)

图为圆锥角膜实例

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