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陈伟民 副主任医师 上海德济医院 神经内科

防止多发性硬化进展,从改善这些生活习惯开始

陈伟民 副主任医师 上海德济医院 神经内科
发表于2018-01-29
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 2018-01-18 镜影 上海德济医院神经内科陈伟民

多发性硬化(MS)作为一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,目前人们仍不清楚为什么一些患者病程进展缓慢,而另一些患者则快速出现残疾。饮食或许是其中的一种影响因素,但目前很少有研究对饮食的假说进行评估。

近日,有研究者对MS患者的饮食因素进行了评估,包括整体饮食质量和个体情况、残疾和症状的严重程度,同时考虑其他生活方式因素的影响。由于在健康个体中,良好的饮食习惯与较低水平的疼痛、疲劳、认知障碍和抑郁症状相关,研究者也评估了MS患者是否存在类似的关联。

研究回顾

2015年,北美研究委员会(NARCOMS)登记处的参与者完成了膳食筛查问卷调查。研究者共收集了6989例患者资料,根据这些食物组建立了每个人的整体饮食质量评分,更高的分数表示更健康的饮食。其中,健康饮食被量化为:更多的蔬果和豆类;更多的全谷物;更少的甜点或饮料摄入的糖分;更少的红肉和加工肉类。

研究者使用患者确定的疾病步骤(PDDS),评估了饮食质量和残疾状况之间的关系,并通过调整年龄、性别、收入、体重指数、吸烟状况和疾病持续时间调整模型,评估症状严重程度,评估的影响因素包括综合健康生活方式、健康饮食、健康体重(BMI<25)、日常体力活动与戒烟。

研究结果显示:

➤ 饮食质量评分在前1/5的参与者,其残疾程度更低(Q5 vs Q1 比值比[OR] = 0.80;95%CI 0.69–0.93);

➤ 饮食质量评分在前1/5的参与者,具有更低的抑郁评分(Q5 vs Q1 比值比[OR] = 0.82;95%CI 0.70–0.97);

➤ 个人报告综合健康生活方式的患者,下列情况的出现比例更低——

由此可见,若MS患者总体摄入水果、蔬菜、豆类和全谷物更多,摄入添加糖和红肉更低,则与更低的残疾水平有关,同时饮食质量较高的患者抑郁也较轻。此外,综合的健康生活方式还与更不严重的疲劳、抑郁、疼痛、认知障碍有关。

研究启示

本研究结果与以往关于MS的小型横断面研究结论一致。既往研究发现,低水果和蔬菜摄入量与MS患者较低的生活质量相关;水果、蔬菜、ω-3脂肪酸和纤维摄入量较高,以及钠和酒精摄入量较低的饮食,也与较高的身体和心脏复合健康状况有关。

与既往研究类似,这种相关性并不能建立起因果关系,因为身体或心理健康情况较差的患者可能会选择较差质量的饮食。不过虽然饮食与MS患者残疾关系的机制尚不清楚,但饮食会影响肠道微生物群、免疫状态和氧化应激负担。为了更好地了解不同饮食对MS症状和病程演变的影响,需要对MS患者进行更多进一步的评估。

由于吸烟、肥胖、体力活动不足以及营养不足都是影响普通人群中各类疾病发病的重要原因,并且对此已经在心血管疾病等方面进行了大量的研究,因此本研究将这些因素集中到“综合健康生活方式”之中。同样地,本研究在综合健康生活方式方面的结论与既往的小型研究也相似。虽然研究不能确定健康的生活方式是否可以减少MS症状,但它提供了进一步研究的理由。

接下来,研究者应当挑战的方向是进行随机对照试验,以明确饮食干预的因果证据。目前部分试点研究已经完成,进一步的结果值得期待。总之,由于饮食和其他生活方式因素是可以改变的,因此本研究为改善MS相关症状和影响疾病过程提供了一种可能的安全途径。

医脉通编译自:Fitzgerald K C, Tyry T, Salter A, et al. Diet quality is associated with disability and symptom severity in multiple sclerosis.[J]. Neurology, 2017. 

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