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医学科普

康复评定

发表者:陈伟 1992人已读

康复评定知识

一、简介

  康复评定是康复医学的基石,没有评定就无法制定康复治疗计划、评价康复治疗的效果。评价不同于诊断,远比诊断细致而详尽。四川省八一康复中心康复治疗部陈伟

  康复功能评定尚无一个统一的定义,目前比较一致的描述是,康复功能评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果作出合理解释的过程[1]。

  康复评定分成两部分

  1、临床评定  是指对疾病、功能障碍和临床的全部资料进行综合的过程,包括症状、体征、疾病诊断、各种辅助检查的结果以及患者总体的身心状况等。

  2、功能评定  描述个体能力及其是否受限的过程,及对身体局部单一功能的评定。

二、康复评定的特点

康复评定是临床的评定

  对疾病的认识水平决定了对病情及其预后的判断,康复评定在很大程度上基于此。只有深入的了解了疾病类似的这些问题,才有可能进行正确的功能评定和康复治疗。

康复评定是功能和障碍的评定

  临床诊断工作主要是根据病史、体格检查和辅助检查对疾病做出正确的诊断。一旦确立了医学诊断,康复医生就必须确定疾病的功能性结局。

康复评定是综合性评定

  康复医学并不局限于单个的器官系统,康复评定所关注的是患者整个个体,康复的最终目标是使患者在生理、心理、社会等方面全面地得到恢复。

康复评定是多专业的评定

  病史和体格检查具有高度重要性,是进一步评定的基础,但是因其特征所致,也有局限性,还需物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等共同评定[2]。

三、与康复有关的一些术语

测量、评估和评定

  测量是用公认的标准去确定被测对象某一方面的量值的过程;评估是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值的方法;评定是根据测量和评估的结果对被测对方做出最后判断的行为。

康复协作组

  康复医学是一门多学科的专业,在康复评定和治疗过程中常常需要多个专业人员参加。

康复评定会

  康复评定会是康复评定工作的一种重要形式。一般是由康复医师主持召开康复治疗组会议,在会上由小组成员根据其本人的检查及分析,对患者功能障碍性质、部位、程度、发展、预后及康复目标充分发表意见,提出各自领域的康复对策、康复目标和治疗处理意见(包括近、中、远期),对计划执行情况进行评定、修改、补充。治疗结束时再召开小组会,对康复疗效进行总结并为下阶段治疗或出院后康复去向提出意见[3]。

四、康复评定的对象

残损、残疾和残障

  随着人口老龄化,各种致残性疾病发病率的增加,以及意外伤害的增多,社会上残疾人的数量已十分可观。

  1、残损是不论何种原因,心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常。如关节疼痛、活动受限、呼吸困难、共济失调。

  2、残疾是由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常范围内和以正常方式经行活动。

  3、残障是由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利的地位。如定向识别残障、身体自主残障、行动残障、就业残障。

损伤、活动受限和参与限制

六类残疾

视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。

 

五、康复评定的意义和作用

康复评定的意义

  1、 从患者角度,通过评定,可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解,帮助患者制定合适的治疗目标,增强信心,提高对治疗的积极性,促使患者更加努力地帮助自己,主动的参与治疗。对一些伴有慢性疾病的患者来说,将会鼓励他尽早向康复医生反应有关情况,一预防和减少疾病的恶化和功能的减退。

  2、 从康复医生和治疗师的角度看,通过全面、系统、准确地评定,可以弥补病史和一般临床检查的不足,容易早期发现问题,具体了解患者在那些方面需要帮助,如何才能提供和得到帮助,鼓励他制定出更合适的康复计划,随时掌握患者的病情和功能变化,指导我们的康复医疗工作。最终,通过康复评定的结果,确定康复的后果,从而控制康复治疗的质量。

  3、 从社会角度看,通过评定,发现在社会康复方面存在的问题,如社会对提供资助,改进服务质量、环境状况以及政策法规方面存在的缺陷,为社会对残疾人提供帮助提供依据。此外,评定还可以就残障为政府相关部门提供新的发病资料。

康复评定的作用

  1、掌握功能障碍的情况

  了解功能障碍的性质、范围、程度

  2、制定康复计划

  不同性质的功能障碍需要选择不同治疗的措施和方法,为此需要寻找和分析导致功能障碍的原因、阻碍患者重返社会、家园的具体因素。

  3、评价治疗效果

  一个完整的康复过程应该是以评定开始又以评定结束通过评定找出患者存在的功能障碍,分清主次,根据评定结果制定出适宜的治疗方案以及寻找更有效的治疗方法、帮助判断预后、分析卫生资源的使用效率。

六:康复评定内容和分期

  1、主诉、现病史、既往史、功能史(交流、进食、修饰、洗澡、用厕、穿衣、床上活动、转移、运动)、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史、体格检查、功能评定。

  功能评定包括: 

  (1) 躯体功能评定  一般包括:关节活动功能评定、肌肉力  

  量评定、上下肢功能评定、步态分析、神经电生理评定、痉挛与弛缓的评定、感觉与知觉功能的评定、协调与平衡功能的评定、姿势反射与原始反射的评定、日常生活活动能力的评定、上下肢穿戴假肢或矫形器的能力评定、穿戴脊柱矫形器能力的评定等等. 

  (2) 精神心理功能评定  一般包括:情绪评定、残疾后心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失认症的评定、痴呆评定、非痴呆性认知障碍(注意力、记忆、思维)的评定、人格评定等。 

  (3) 语言功能评定  一般包括:失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞咽功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等. 

  (4)  社会功能评定  一般包括:社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的医学评定等。

  2、康复评定的分期

  (1) 初期评定  在患者入院初期完成。目的是全面了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力,据此确定康复目标和制定康复治疗计划。 

  (2) 中期评定  在康复治疗中期进行。目的是经过康复治疗后,评定患者总的功能情况,有无康复效果,分析其原因,并据此调整康复治疗计划。中期评定可进行多次。 

  (3) 期评定  在康复治疗结束时进行。目的是经过康复治疗后,评定患者总的功能状况,评价康复治疗的效果,提出重返家庭和社会或做进一步康复治疗的建议。

 

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发表于:2014-08-29 11:55

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