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医学科普

适应障碍:压力下的情绪障碍

发表者:陈伟 人已读

适应障碍(Adjustment Disorder)是因存在外界压力事件,产生情绪低落、焦虑不安等情绪,给患者带来痛苦或使社会功能受损(如无法正常工作学习)的一种疾病。心理科门诊的实际工作中,有很大比重的适应障碍,很多“抑郁症”,其实达不到抑郁症的严重程度,实际都是适应障碍。

我们每个人都难免要经历各种生活的变故和危机,如果在危机中陷入持续的负面情绪走不出来,就可能会形成适应障碍,所以这个病就在我们身边。常见的诱发生活事件有:离婚、失恋、失业或变换工作、迁居、转学、患重病、经济危机、退休、家人去世等,是否患病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等综合因素有关。

举例说,一个平时比较敏感脆弱的人,对他人的拒绝很敏感,平时朋友还比较少,情绪不好时没有表达的出口,自己也不善于调节情绪,最近失恋后一个月内出现持续的情绪低落,觉得自己没有价值,纠结,烦躁,觉得生活失去了意义。这就是适应障碍,主要表现为抑郁症状。

再举个例子,一个人最近三个月工作发生变动,开始从事过去没接触过的专业,还需要管理下属,这个人平时做事比较完美主义、较真,但新工作由于业务不熟悉无法做得很好,这时出现了焦虑不安、担忧、怕工作失职、怕领导批评自己、思虑过度。这也是适应障碍,主要表现为焦虑症状。

最后举例,一个领导干部,退休后半年内出现情绪低落、兴趣下降、担心、不安、易怒。这个领导性格强势,事业心强,一生风风火火忙于事业,几十年来从事管理岗位,手下常年管了一批人。退休后,没有了过去工作中的繁忙和责任感,没有了对自己前呼后拥的下属,突然觉得不适应这种转变,感觉自己没了价值,也感觉到了自己的衰老,担心今后会一年不如一年身体每况愈下,人生也没了意义。这还是适应障碍,表现为抑郁焦虑的混合情绪。

适应障碍的发生是外界环境因素与内在心理素质共同作用的结果,也就是说外因内因共同作用的结果。

我有时给患者打个比方,一个房子下大雨时漏了雨,这样的结果和下雨有关,也和房子不够结实容易漏雨有关,这就是所谓的外因内因共同作用。

这类疾病一般来说比抑郁障碍和焦虑障碍要轻,持续时间相对短,对人的损害相对抑郁障碍和焦虑障碍小。

病因是多方面的,所以治疗也要全方面进行,包括以下几方面:

抗抑郁焦虑药物治疗,可以缓解抑郁焦虑情绪,改善易怒或烦躁等症状,疗程一般在几个月的时间,通常短于抑郁症、焦虑症的治疗疗程;

短程心理咨询(相对传统咨询次数少,每周一次,每次30-50分钟,通常总的治疗次数不超过20次),让患者通过沟通来释放和缓和情绪、得到支持,帮助患者更好地面对困扰,必要时提供一些有助于恢复的建议;

长程心理咨询(如心理动力学治疗,认知行为疗法,每周一次到三次,每次45-50分钟,治疗跨度常持续一年以上),可在短程咨询结束后进行,可以针对患者个性的薄弱处进行干预,强化“房子”的质量,避免下次“下雨”时继续漏雨;

有氧运动,比如跑步、快走、游泳、打球,以第二天不觉得明显疲劳为强度标准,运动被证实可以改善抑郁焦虑和睡眠;

正念疗法(请见我的文章《正念疗法:觉察当下》),核心理念是专注于当下,接纳自己的情绪。

适应障碍是非常常见的疾病,很多人一生中都经历过,不过按医生要求治疗完全可以痊愈。我们的人生难免要暴露在暴风骤雨中,这时别忘了去寻求心理帮助,来帮我们撑起一把伞。

感谢您的阅读。

作者:陈伟医生 哈医大一院心理科

本文是陈伟版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-01-20