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陈朝晖 三甲
陈朝晖 主治医师
北京中医药大学房山医院 男科

张新荣老师温肾疏肝法治疗阳痿医案

患者魏某,男,58岁。

初诊时间(就诊日期):2016415北京中医药大学房山医院男科陈朝晖

主诉:勃起功能障碍2年。

现病史:患者2年前无明显诱因出现勃起功能障碍,勃起不坚,伴性欲低下、阴囊潮湿、倦怠乏力、畏寒肢冷、心情郁闷,寐差,饮食可,二便调。

既往史:高血压病史10余年,现口服“拜新同”,血压控制尚可;糖尿病病史10余年,口服“二甲双胍及阿卡波糖”,否认其他病史。

查体:BP 136/90mmHg神情,精神弱,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率72/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部未及异常,双下肢中度水肿。舌暗红,苔薄白,脉沉弦。

辅助检查:阴囊彩超、尿液、PSA未见异常,睾酮检测3.191.7-7.8)。血常规:(—);空腹血糖7.8mmol/LHbAIc7.6%;血症正常,NPT未见异常。

中医诊断:阳痿

中医辨证:肾阳亏虚  肝气郁结

治 法:温肾益阳,疏肝解郁

处 方:熟地20g  山药10g  山萸肉10g  茯苓15g  淫羊藿20g

泽泻10g  丹皮10g  合欢花10g  蜈蚣1  水蛭6g   

生杜仲10g  柴胡10g  巴戟天10g  白术10g  郁金10g

附子15g 先下肉桂9g         

7  1                 水煎取汁300ml 早晚分服

希爱力每周2片。调节降糖药用量,监测血糖,继服降压药。

复诊日期(第1次):2016.4.22  患者勃起功能障碍、勃起不坚、性欲低下症状减轻,阴囊潮湿、倦怠乏力、畏寒肢冷改善,上方7付继服,西药继服。

复诊日期(第2次):2016.4.29  患者勃起功能障碍、勃起不坚、性欲低下症状减轻,阴囊潮湿、倦怠乏力、畏寒肢冷明显好转,仍夜寐不安。上方加远志10g,继服7付。停服西药。

复诊日期(第3次):2016.5.6  患者勃起功能障碍、勃起不坚、性欲低下明显减轻,未诉其他不适。嘱患者清淡饮食,继服汤药7付同上。

按语:阳痿西医可分为功能性、器质性及混合性,导致阳痿的原因很多,问诊及检查时要详细全面,不能只盯着“下半身”而忽视全身因素对男性心理和生理的影响。从生理健康的角度讲,ED已成为公认的预警信号;ED更在精神上造成巨大伤害,男人往往因此而自卑、焦虑、抑郁、失去自信。

指导老师点评:本病首见于《内经·灵枢· 邪气脏腑病形》,称为阴痿;《素问· 痿论》又称宗筋驰纵筋痿。 病变脏腑以肝肾为中心而涉及他脏(心、脾),病位在宗筋。中青年:肝郁血瘀为主,肾虚次之;老年:肾虚血瘀为主,肝郁次之。本患者舌暗红,苔薄白,脉沉弦,辨证为为肾阳亏虚,兼有肝郁,治疗以温肾益阳为主,兼以疏肝解郁。

陈朝晖
陈朝晖 主治医师
北京中医药大学房山医院 男科
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