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陈贤楠 三甲
陈贤楠 主任医师
北京儿童医院 感染病科

腹泻不能彻底痊愈,辅食如何添加?

患者:宝宝腹泻开始时5个半月。以前宝宝大便很好的,一直是金黄的香蕉便。 过程: 7月3日:因为宝宝有点咳嗽和干呕,当天一次大便,但稍微有点稀,网上查说可能是消化有问题,吃了一带妈咪爱。 7月4日:宝宝腹泻,6次,很稀,水便,有粘液。没理会,观察中。停了所有辅食。 7月5日:早上又是稀便。赶紧去了儿童医院。化验大便,白细胞25个,2个红细胞,潜血。医生说是痢疾,开了药(思密达,亿活,可利迈仙),并让立即输抗生素治疗,结果皮试过敏,不能输液,医生开了口服的盐酸什么头孢。宝宝除了拉肚子,能吃能睡能玩能笑,不哭闹,不吐,不发烧。 7月6日:白细胞8个。拉稀6、7次 7月7日:白细胞0个。大便6、7次。 7月8日:白细胞3个。医生说白细胞数量反复很正常,和取的大便样本有关。继续治疗。大便5次。 7月9日:白细胞1个。医生让停了之前的药,吃脾可欣、贝飞达双歧杆菌三联菌。大便4次。 7月10日-13日:拉便便次数分别是1次、2次、1次、2次,便便从水便-稀糊便-糊状便。 之后一直是一天两次大便,不成形,绿色。 14号化验大便白细胞为0。 15日带宝宝从北京到山西婆婆家,这里是小县城,不能24小时化验大便,而宝宝便便时间通常是医院下班时间,所以不再天天化验大便。因为贝飞达是要放冰箱冷藏的,我们开车路上需要5个多小时,就没带这个药,准备到了再买。结果县城没有这个药,从15号开始只吃脾可欣、妈咪爱。 7月19日-24日:开始吃中药、妈咪爱。基本上每天都是大便2次,不成形,糊糊。 7月24日-8月4日:完全停药,并逐渐添加米粉、鸡蛋,补钙,鱼肝油,每天大便1-2次,黄色,前面条状后面糊糊。 8月5日:吃了牛初乳,开始拉肚子10多次,水便,大便化验白细胞++,脓细胞+,吞噬细胞+,服头孢、中药,停钙、鱼肝油、所有辅食。 8月7日-13日:便常规正常了,停了头孢,继续中药,每天大便7、8次,水便。 8月14日-20日:大便2次,前面褐色糊糊状,后面有点黄色水样,吃米粉,喝苹果胡萝卜水。(期间有一天吃了自制的胡萝卜泥,大便变3次,变稀,白细胞2-3个) 8月21-25日:每天大便1次,前面褐色糊糊状,后面有点黄色水样。24日开始吃米粉。 26日:米粉中加了伊威牌蔬菜粉(拉肚子以前吃过,没问题) 27日:早上大便明显变稀,很稀的褐色糊糊,几乎呈喷射样。停了蔬菜粉,继续米粉。大便1次。 28日:大便2次,有黄色粘液状。加了1/4个蛋黄。晚上吃奶后立刻吐奶,几乎吐光。 注: 1、宝宝从腹泻开始一直精神状态不错,没有明显变化,不发烧,不哭闹,胃口好,生下来一直是奶粉喂养。只有28日有呕吐。 2、拉肚子后,添加的所有辅食都是以前吃过一段时间的,以前完全没有出现问题。 两次腹泻都吃过头孢,第一次4天,第二次2天。主要是服用中药。 目前医生主要诊断为消化不良,建议不用药,认为当务之急是添加辅食,建议赶紧正常添加辅食,让小孩自己调理。 这一个半月中小孩体重增加约500G。 宝宝属于慢性腹泻吗? 现在虽然每天大便1-2次,但添加过一次胡萝卜泥,大便次数马上增加并变稀,应该如何添加辅食? 如果一添加辅食就拉稀,应该怎么办? 如何让宝宝尽快恢复为以前最正常的大便(黄色,条状)?首都医科大学附属北京儿童医院感染病科陈贤楠
北京儿童医院感染内科陈贤楠:既然目前认为是消化不良,建议添加辅食要顺序渐进。给一种新食物可以选择早晨,先给孩子喂一些奶,然后每次只让孩子尝试一种食物,三天之后再尝试另一种。如果孩子有过敏,你也容易知道是哪种食物,当然有些食物是迟发性过敏,就不易发现,也可以写“食谱志”以利于以后分析过敏原。
真诚赞赏,手留余香
陈贤楠
陈贤楠 主任医师
北京儿童医院 感染病科
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