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陈贤楠 三甲
陈贤楠 主任医师
北京儿童医院 感染病科

抗生素可治病也可致病--再谈婴儿肺炎综合征

婴儿肺炎是家长最担心的问题。有些家长一听到孩子患肺炎就非常着急,必须输液一周以上。有些家长问“孩子是否肺炎吗?”,当医生回答“不是,是气道问题”家长就如释重负。每当此时我常提醒家长:“病情的轻重不是以“肺和气道病变”来区分的”;无论是气管炎或肺炎都有“单纯的感染或多因素互为因果关系“的区别。也就是说复杂的气管、支气管炎和肺炎一样都在内因、外因两种因素,其中外因包括了抗生素过度应用。首都医科大学附属北京儿童医院感染病科陈贤楠

小婴儿肺炎综合征在医学界为大多数医生认同,如教科书中可以见到这样的

叙述:小婴儿肺炎综合征有如下特点:一般多在6个月以下,常不发热,咳嗽伴喘,细罗音不容易吸收;喘息时轻时重,常为各种病毒、支原体、衣原体混合或交替感染。对于此类孩子家长不要在肺炎或支周炎、喘息性支气管炎或毛细支气管炎等诊断名词上机械绝对的去鉴别。因为病情是变化的。而是要认识到孩子是多因素互为因果关系的肺炎综合征。每次加重要仔细观察分析原因和诱因,只有找到每次病情加重的原因才可对针下药,去除诱因,切忌把孩子当药罐子,天天喂一大堆药。

医师和家长都应该认识到,“是药三分毒,准确用药是治病,不准确用药是致病,必须慎重地权衡利弊用药。如抗生素可以消炎,也可以致炎。过度抗生素应用可引起正常菌丛紊乱,诱导耐药菌感染,还可使复杂的免疫系统失衡。临床表现导致气道过敏使咳嗽持续,甚至药物性发热。门诊就诊的病人常因为实验室检查表现白细胞增高而长期用抗生素,要知道白细胞增高不是细菌感染绝对证据,免疫功能紊乱,药物刺激,近期预防接种等非感染原因也可导致升高。近期国外的文献资料还显示:接受抗生素治疗可能增加小儿早期喘息的危险性;而某些抗生素可致药物性肺纤维化也早有学者提出。所以千万不能只根据实验室白细胞偏高,咳嗽不愈或罗音未完全吸收而长期应用抗生素。

 

真诚赞赏,手留余香
陈贤楠
陈贤楠 主任医师
北京儿童医院 感染病科
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