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陈贤楠 三甲
陈贤楠 主任医师
北京儿童医院 感染病科

婴儿过敏性肠病

关于婴儿食物过敏性肠病的答疑

—刊登于《ENBABY》恩比育儿杂志,2009年9月号

 

1、什么是婴儿过敏性肠病?它和婴儿食物不耐受、食物过敏是什么关系?

   婴儿过敏性肠病是指食物过敏所引起的胃肠功能紊乱。主要表现为腹泻、便秘、溢乳和肠绞痛致睡眠不安。婴儿食物不耐受是指对所吃食物不适应而引起的胃肠功能紊乱或全身反应,如长期腹泻导致乳糖酶活性降低而使腹泻迁延不愈。广义的食物不耐受包括了食物过敏。首都医科大学附属北京儿童医院感染病科陈贤楠

   食物过敏是由免疫系统参与对食物的不良反应,婴儿过敏性肠病就是最常见的表现。这种过敏可以表现在消化系统的各个部位,从口腔、胃食道,到结肠、直肠,有些婴儿还可出现口腔溃疡、消化道出血和咳嗽、嗓子呼噜等呼吸道症状。除极少数由于遗传倾向引起对某些特定食物顽固而严重过敏外(如麦麸过敏引起的乳糜泻),大多数婴儿食物过敏性肠病的门诊病儿,预后良好,是婴儿消化道免疫屏障完善的过程。不需要特殊治疗,多在1岁~3岁痊愈。

2、为什么当前婴儿食物过敏现象明显增多?有什么危害?

   食物不耐受所引起的胃肠功能紊乱已成为当前城市儿科门诊婴儿腹泻的主要原因之一。由于对婴儿食物过敏肠病缺乏认识,不少孩子被长期诊断为慢性肠炎或痢疾,长期服用甚至静脉输抗生素,某些父母因孩子腹泻久治不愈而身心憔悴。严重的婴儿食物过敏可引起体格生长发育落后、免疫力下降而易发感染。近年来食物过敏肠病发生率增加原因不清,并存在较大分歧。有些专家指出:是人类食品的多样化尤其是人工食品增加、过敏体质的婴儿增加(而婴儿的过敏体质与母亲孕期对胎儿的致敏有关)导致的,也可能与预防接种增多有关。

   从宏观上看,当前婴儿对食物过敏、不耐受增多也是人类生活方式变化、人与自然协调和人类演化过程的表现。

3、过敏性肠病与肠炎的关系?

    过敏肠病引起的胃肠功能紊乱, 使正常肠道菌蔟失调,加之婴儿胃肠道免疫屏障发育不全,容易导致病菌肠炎。但这种肠炎与外源性感染的肠炎、痢疾不同,不能长期应用抗生素,否则会进一步导致肠道菌促紊乱,引起抗生素相关性腹泻。

4、如何才能确诊婴儿过敏性肠病?

    目前没有确诊婴儿过敏肠病的金标准,主要从病史、大便外观形状和改变婴儿喂养方式后的效果来判定,也可进行过敏原监测、纤维结肠镜、胃镜检查寻找证据。但前者阳性率低,后者不易普遍常规开展。需要强调的是:不能单纯根据大便中白细胞和红细胞数来鉴别感染和过敏。换用抗过敏奶粉2周~4周,观察病情变化,来反证腹泻原因也不失为良策。

5、母乳喂养儿是否会发生过敏?

    近年来母乳喂养婴儿的过敏情况明显增多,不少被诊断为痢疾肠炎。有些父母甚至为自己的“奶水”或家庭环境的卫生条件不够而自责,心理压力几乎到了崩溃边缘。其实近年来研究显示,正常母乳每毫升可含30,000个细菌。母乳中微生物可来自母亲的皮肤,更多的来自婴儿的胃肠道和口腔。正是母乳扮演了给婴儿不断提供益生菌和益生元的角色。但母乳中的成分的确可引起婴儿、包括新生儿过敏。适当限制母亲的饮食可能会缓解婴儿的过敏症状。如何处理母乳过敏婴儿的喂养方式、辅食添加方案、如何执行预防接种程序等,都需要医生与母亲根据宝宝的胃肠功能情况、生长发育受影响程度等来权衡利弊后作出决定。

陈贤楠
陈贤楠 主任医师
北京儿童医院 感染病科
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