婴幼儿先天性脊柱侧弯知识系列讲坛（一)

小儿脊柱外科医生形容先天性脊柱畸形是基于部分椎体的结构形成或连接异常。按照不同的异常结构，可以分为侧弯畸形（左右侧弯）、后凸畸形（圆背）或脊柱前凸。但是并不是所有的先天性畸形都符合这些分类，通常情况下是合并多种因素的畸形，特别是侧弯与后突畸形同时存在。

小儿脊柱外科医生可能把脊柱畸形形容为”脊柱分节不良”，意思是说一个或多个椎体在一侧不正常的连接，这种结合会减慢该侧脊柱的生长速度；两侧生长快慢不等导致了脊柱畸形。”椎体发育不良”是指椎体正常形状异常，是先天性侧弯最常见的类型（图1）。前后位X光检查上可以看到椎体看起来像三角形而非矩形，常规的X光检查只能显示二维上的问题，而实际上常常是三维的问题。异常的椎体形状可以是前方、后方、侧方或者混合兼有的楔形改变，使得脊椎在病变节段倾斜。小儿脊柱外科医生时常使用专业术语来描述先天性脊柱侧弯的发展潜力，“完全分节不全半椎体”是指在异常的椎体上下方仍有终板、椎间盘存在；”半分节不全半椎体”是椎体上方或下方有椎间盘和终板；”非分节不全半椎体”是椎体上方或下方融合在一起。由于非分节不全半椎体没有生长面，同完全分节不全半椎体相比，引起的侧弯继续进展的可能性更小。”阻断椎体”是没有椎间隙，本质上没有生长潜能，因而极少造成逐渐加重的畸形。

图1.先天性脊椎异常分类简图

在脊柱的胸椎部分，先天性肋骨畸形常常合并先天性椎体异常，例如额外的椎体与额外的肋骨相连，连接在一起的椎体与连接在一起的肋骨并存。椎骨与肋骨的异常并不是一样的，但大部分很相似。先天性脊椎异常的孩子常常有多个椎体的问题，而不是单一椎体，这种畸形可以是脊椎左右两侧发育不全、若干椎体发育不全或椎体形成与分节不全并存。