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陈晓巍 三甲
陈晓巍 主任医师
北京协和医院 耳鼻喉科

爱耳日科普系列

婴儿听力筛查相关问答婴儿听力筛查相关问答婴儿听力筛查相关问答婴儿听力筛查相关问答
1、OAE和ABR两种检查哪种更好?
答:两种方法都有各自的优缺点,取决于整个筛选计
划的安排以及测试者的经验。耳声发射操作更简单,
成本相对也低一些,但假阳性率(即新生儿听力正常
但耳声发射未引出)比脑干诱发电位高。两种测试方
法的原理不同,如果需要进一步的听力检测和评估,
最好是两者一起用,相互补充。
2、初筛为什么没有通过?
答:新生儿初筛没通过并不意味着永久的听力损失或
者全聋,有很多因素导致筛查不通过:
①、羊水仍然残留在新生儿的耳道内,阻碍了刺激声
传入耳内,导致内耳没有反应。
②、中耳积液(常见小儿中耳感染)也能阻碍声音传
入导致筛查不通过。
③、检查时有环境噪音或新生儿在动。记录的脑干诱
发电位和耳声发射信号十分微弱,新生儿轻微的动作
或是哭声都能阻碍探测管接受信号,因此,在检查时
让新生儿保持安静是十分重要的,通常可以在检查前 让他们进食,虽然这两种方法都是无痛性的检查,但
对新生儿来说是一次额外的刺激,所以仍会有短时不
安。
所以第一次和第二次筛查的间隔至少要有一个星期,
让新生儿外耳有时间“干燥”。
3、如果新生婴儿在医院没有通过检查,下一步怎么
办?
绝大多数医院会建议首次筛选未通过的新生儿到更专
业的听力检测中心做系统检查和诊断。有时,一些简
单的问题比如羊水堵塞等可以在第二次筛选之前解
决。第二次筛查非常重要,可以判断新生儿能否听到
声音,因此不能马虎的去做。
如果第二次筛选仍没通过,那么就有必要做诊断性的
听力测试,可以在第二次做筛查的地方完成,也可以
去其他的检测中心。
4、如果已经诊断出新生婴儿有听力损失,下一步该怎
么做?
新生儿的听力补偿要取决于听力损失的类型和程度。
损失类型是指听力损失的部位以及病因,有两种常见 的听力损失类型,传导性的和感音神经性耳聋。传导
性耳聋是由外耳和中耳的病变导致的,比如新生儿中
耳感染、羊水堵塞、耵聍栓塞等,这些都可以通过医
疗手段治疗。偶尔有些不能治疗的传导性耳聋,他们
佩戴助听器效果很好。
感音神经性耳聋是由耳蜗和耳蜗以上比如听神经的病
变引起的。这种听力损失是永久性的并且不可治疗,
人工耳蜗植入可能对这种病人有效。
听力损失的程度是指听力不好严重到了什么地步,从
轻度到极重度分成五个等级。虽然轻度听力损失感觉
不是很严重,但对于幼儿建立听觉和言语功能是不利
的,与正常的同龄孩子相比会有很大差距。
不管是传导性的还是感音神经性的或是混合性的耳
聋,一经确诊不可通过医疗手段治疗,下一步该做的
就是选配助听器。选配助听器的工作由儿科听力学家
负责,还包括选配后的调试以及后续的跟踪,孩子还
应该参加由学校系统组织的儿童早期干预项目。

陈晓巍
陈晓巍 主任医师
北京协和医院 耳鼻喉科
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