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原创 腰椎管内神经鞘瘤切除+脊柱内固定 案例及手术体会

陈鑫 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 神经外科
2016-06-28 10552人已读
陈鑫 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院

患者为青年男性,因“左侧下肢疼痛半年”入院,外院腰椎磁共振发现腰椎4/5髓外硬膜下的占位性病变,考虑神经鞘瘤

外院磁共振如下图

复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

手术过程:

术中发现肿瘤呈血红色,不像常规的神经鞘瘤,呈淡黄色。

首先,对病变周围蛛网膜进行分离,探查病灶与马尾神经的关系

术中发现病变一端向L4/5神经袖套方向生长,予以电凝后离段,然后再沿着病变的腹侧进行分离,逐渐将病变与周围的马尾神经分离开。

最后,将病变的另外一端神经根暴露,予以电凝离断,肿瘤完整切除。

肿瘤切除后,再行腰4和腰5的椎弓根螺钉内固定,透视提示钉棒位置良好。

术后,患者左侧下肢疼痛即刻缓解,无新发不良反应,手术治疗效果非常好。

手术体会:对于有明确神经压迫症状的神经鞘瘤,手术是最好的治疗手段,术中应充分探查肿瘤与神经根的关系,分离肿瘤边界时,要在显微镜下分离,分离过程中尽量少用或者不用双极电凝,可最大程度上保护马尾神经功能,减少术后不良事件。另外,就是通过椎弓根螺钉内固定技术,可以重建脊柱力学,使得脊柱后柱的稳定性得到加强,可防止远期脊柱畸形和意外出现。

本文系陈鑫 医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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陈鑫 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 神经外科

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