陈鑫
副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
神经外科
脑胶质瘤科普经典问答系列之三——脑胶质瘤手术目的及选择
胶质瘤手术的目的是什么？患者可以有哪些获益？
1）、最大程度切除病变，降低颅内压，缓解患者临床症状;
2）、获得明确病理诊断，为后续放化疗提供依据;
3）、充分内减压，为放化疗提供必要的条件;
4）、最大程度切除病变，残余病变越少，后续放化疗治疗效果越理想。
是不是所有的胶质瘤患者都适合做手术切除，哪些不适合？
胶质瘤目前主要以手术为主，但并不是说所有的病人都适合手术切除，是否可以手术与很多因素有关，如年龄、肿瘤位置、肿瘤是否局限等。以下为一些特殊情况，不适合手术治疗。
1).对于一些高龄、全身体状况不佳的患者不适合手术；
2).如果肿瘤位于重要脑功能区，比如在脑干弥漫浸润性生长的肿瘤也不适合手术；
3).如果肿瘤巨大弥散性生长，甚至累及到双侧大脑半球与周围正常的脑组织很难分离，也无法手术切除。
4).通过手术达不到减轻患者头痛、恶心、呕吐，甚至改善运动感觉功能的作用，手术的意义也不大。
5).如果肿瘤的级别特别高，预计生存期不足三个月，这时做手术意义也不大。
6).考虑为低级别胶质瘤，随访观察病灶无明显变化，可考虑严密观察，暂可不做手术，但仍需要动态随访。
假如不适合手术又该如何是好？
对于无法手术切除的胶质瘤患者是不是就走投无路了呢，答案显然是否定的，我们肿瘤医院依托强大的放化疗和综合治疗能力，我们也有自己独到的见解。对于无法切除的病灶，我们可以通过立体定向导航穿刺活检技术获取病灶标本，再根据病理结果和分型，再给患者制定个体化的放化疗和综合治疗方案，已达到胶质瘤的近期和远期控制，延长患者生命。
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