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陈鑫 三甲
陈鑫 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科

脑胶质瘤科普经典问答系列之四——复发胶质瘤手术

  • 胶质瘤为什么会复发?复发了是不是第一次手术没切干净,不成功?

    胶质瘤是是中枢神经系统最常见、预后较差的原发性恶性肿瘤。脑胶质瘤术后复发是指脑胶质瘤手术后出现的单发或多发的复发灶。由于胶质瘤呈浸润性生长,使得手术难以全切,因而胶质瘤术后复发不可避免;大多数学者认为,肿瘤细胞残留是胶质瘤术后复发的根源,脑胶质瘤瘤周水肿带均有肿瘤细胞浸润,且肿瘤细胞浸润程度不一致,即使神经外科医生在最大程度地切除肿瘤,术后仍有细胞残留。肿瘤病理级别越高,恶性程度越高,术后复发的问隔时问越短,预后越差。术后的放化疗只是在一定程度延长可肿瘤的无进展生存时间。所以在临床会遇到很多患者,术后1年之内都很平稳,每次复查增强磁共振后都未见明显肿瘤复发,最后还是出现复发。所以即使手术切除很“干净”,肿瘤仍然可能会复发,因此也不能说手术不成功,主要肿瘤本身的性质有关系。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

  • 复发胶质瘤我该怎么处理?

    胶质瘤复发是现代神经外科治疗的难点。如何增加肿瘤复发的间隔时时间,提高复发胶质瘤患者的生存质量和延长患者的生存期,是广大神经外科医师及医学同仁努力奋斗的方向。目前,复发性胶质瘤治疗原则仍是以手术为主,辅助放、化疗为辅的综合治疗。手术的适应证与原则的把握、手术方式、技巧和手术辅助技术的应用直接影响肿瘤的切除和并发症的发生。

  • 哪些复发患者能否手术,该如何把握?

    1).肿瘤的情况:肿瘤病理分级,假如4级胶质母细胞瘤,肿瘤复发在深部,不建议再次手术;病变位于大脑非功能区可考虑手术治疗;肿瘤分级2-3级,表浅复发建议再次手术。

  • 2).患者的情况:不能生活自理,高龄(大于60岁),身体一般情况较差,不建议再次手术。


    胶质瘤科普经典问答系列之一——脑胶质瘤概述
    胶质瘤科普经典问答系列之二——脑胶质瘤治疗

    胶质瘤科普经典问答系列之三——脑胶质瘤手术目的及选择

    胶质瘤科普经典问答系列之四——复发胶质瘤手术

陈鑫
陈鑫 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科
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