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陈鑫 三甲
陈鑫 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科

脊柱肿瘤诊治中心——脊髓肿瘤(一)什么是脊髓肿瘤

什么是脊髓肿瘤     (高流量提问)复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

脊髓肿瘤(spinal cord neoplasms)指发生于脊髓及椎管内各结构的肿瘤,可导致不同程度的脊髓神经功能缺失。脊髓肿瘤可分为原发性脊髓肿瘤继发性脊髓肿瘤。原发性脊髓肿瘤是指发生于脊髓及椎管内神经、血管、脊膜、脂肪组织、骨性结构和胚胎残余组织等临近组织的肿瘤,其发病率为每年0.9-2.510万,约占原发性中枢神经系统肿瘤的4-5%,其中56%为良性肿瘤。继发性脊髓肿瘤可由其他系统恶性肿瘤或中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤,经血液、脑脊液等途径转移而来,此类肿瘤并不少见。在肿瘤引起的脊髓损伤中继发性肿瘤约占85%。继发性脊髓肿瘤常见的组织器官来源分别为:肺、乳腺、肾、前列腺和甲状腺,由于骨组织是恶性肿瘤较常见的转移部位,椎骨也成为最常见的骨转移部。

按照病理学分类,脊髓肿瘤可分为神经源性肿瘤(包括神经鞘瘤、神经纤维瘤)、脊膜瘤、神经上皮组织肿瘤(包括室管膜瘤、星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等)、胚胎残余组织肿瘤(包括表皮样囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、肠源性囊肿、畸胎瘤)、血管性肿瘤、转移瘤等。

按病变侵及椎管内解剖结构的层次,可将脊髓肿瘤分为硬膜外(epidural)肿瘤、髓外-硬膜下(extramedullary subdural)肿瘤和髓内(intramedullary)肿瘤。硬膜外肿瘤约占全部脊髓肿瘤的60%,其中很大部分来自于椎骨病变,而继发性肿瘤的最常见肿瘤类型;髓外-硬膜下肿瘤约占全部脊髓肿瘤的30%,主要为脊膜瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤;髓内肿瘤约占全部脊髓肿瘤的10%,以室管膜瘤和星形细胞瘤为主。

根据脊柱的纵向分布,脊髓肿瘤可分为颈段肿瘤、胸段肿瘤和腰骶段肿瘤,分别占全部脊髓肿瘤的15-25%、50-55%和15-25%。

狭义的脊髓肿瘤定义——髓内肿瘤,髓内肿瘤占椎管内肿瘤的10%~15%。临床上脊髓肿瘤的好发年龄为2050岁,绝大多数为胶质瘤,为90%~95%,髓内肿瘤以室管膜瘤最为常见,而后依次为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、成血管细胞瘤和转移瘤。脊髓肿瘤常沿脊髓纵轴呈浸润性生长,无完整包膜,与正常脊髓组织分界不清,由于水肿及瘤细胞浸润,脊髓多呈不规则增粗,可发生液化、坏死和囊变,并可出现蛛网膜下腔受压变窄,甚至消失。极少数恶性胶质细胞瘤也可局限生长,肿瘤主体突出于脊髓之外位于硬膜下腔,甚至穿破硬膜伸入硬膜外腔,并可侵及椎骨。

复旦大学附属肿瘤医院神经外科(脑脊柱外科)——脊髓脊柱肿瘤的综合治疗简报

作为复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心,我科具备国际最新莱卡荧光显像显微镜、三维导航透视机、术中脊柱导航系统、术中神经电生理监测仪、配备神经外科脊柱专科人员,具有娴熟的显微操作功底和脊柱固定技术,我科更加注重精准和微创治疗、能最大程度的保护神经功能和减少并发症,在切除肿瘤的同时注重脊柱力学稳定性重建,另外有神经系统肿瘤多学科协作诊治(MDT)的配套,为后续治疗提供综合保障,为神经脊柱肿瘤患者带来更好的预后。

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学科带头人

曹依群主任

  复旦大学附属肿瘤医院神经外科主任

复旦大学附属肿瘤医院神经肿瘤MDT 首席专家

复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心副主任

目前担任上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会副主任委员;中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员;中国抗衰老促进协会神经外科专业委员会委员;中华医学会上海市医学分会神经外科专业委员会脊髓脊柱组委员;全军神经外科专业委员会脊髓脊柱专业组委员;上海市中西医协会神经外科学组委员。发表论著70余篇,申请及完成科研基金十余项,获得科技专利多项。其中SCI论文10余篇。自2010年以来申请及完成科研基金7项,获得专利1项。第一申请人获得国家自然基金面上项目1项,上海市科委基金3项,并主要完成国家自然基金1项,上海市科委基金1项。近年获得专利4项,其中实用新型专利3项,发明专利1项。获得军队科技进步二等奖,上海市医疗成果二等奖、上海市医疗成果三等奖等科研成果多项。《肿瘤外科学》 、《肿瘤医学》等多部权威专著编委。 先后多次荣立三等功、优秀共产党员、嘉奖等荣誉,曾参与多次国内重大医疗救援任务。

对神经系统肿瘤和脊柱肿瘤的诊治有丰富的临床经验,专业方向为颅脑肿瘤和脊髓脊柱肿瘤。擅长颅脑肿瘤(胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、听神经瘤等)、脊髓脊柱肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内肿瘤、原发脊柱肿瘤和脊柱转移瘤等)的显微精准外科手术治疗。

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陈鑫
陈鑫 副主任医师
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