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陈鑫 三甲
陈鑫 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科

脊柱肿瘤诊治中心——脊髓肿瘤(二)脊髓肿瘤的早期症状

脊髓肿瘤的早期症状    (高流量提问)复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

在临床上脊髓肿瘤的临床表现可分为刺激期、脊髓部分受压期和脊髓完全受压期。肿瘤的部位不同、生长方式和速度,所造成的早期临床表现也有差异。

脊髓肿瘤所致的主要症状包括:神经根刺激症状、脊膜刺激症状、运动障碍、感觉障碍、反射障碍、自主神经功能障碍等。其中神经根和脊膜的刺激症状主要表现为疼痛,多由髓外压迫所致。运动障碍包括:皮质脊髓束受累所致的上运动神经元损伤、脊髓前角及前根受累所致的下运动神经元损伤和前角细胞刺激症状等。感觉障碍包括:后根受累所致的节段性感觉障碍、脊髓中央部病变受累所致的分离性感觉障碍、长传导束受累所致的感觉障碍、后索受累所致的深感觉障碍等。反射障碍主要是由于反射弧的中断所致。自主神经功能障碍主要包括:膀胱和直肠括约肌功能障碍、汗腺分泌障碍、血管舒缩反应障碍、皮肤营养障碍、性功能障碍等。临床上常用几种综合征评估脊髓损伤的状态,如脊髓全横断综合征(segmental syndrometotal cord transection syndrome)、脊髓半切综合征(Brown Sequard syndrome)、腹侧脊髓综合征(ventral cord syndrome)、中央脊髓综合征(central cord syndrome)、脊髓后索综合征(costerior cord syndrome)、脊髓圆锥综合征(conus medullaris syndrome)、马尾神经综合征(cauda equinasyndrome)等。

狭义的脊髓肿瘤(髓内肿瘤早期症状

脊髓肿瘤症状发展快慢不一,年龄越小病程越短。由于肿瘤损害脊髓实质,而出现相应节段脊髓受损害的体征。肿瘤侵犯脊髓的位置不同可产生不同的症状:如损害脊髓中央管附近的传导束,可出现分离性感觉障碍;而对脊髓丘脑束的压迫则与髓外肿瘤相反,其感觉障碍先起于病变节段,自上而下发展。病变累及脊髓前角可出现肌颤及肌肉萎缩,若累及皮质脊髓束则可出现不同程度的运动障碍,并可较早的出现括约肌障碍。

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作为复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心,我科具备国际最新莱卡荧光显像显微镜、三维导航透视机、术中脊柱导航系统、术中神经电生理监测仪、配备神经外科脊柱专科人员,具有娴熟的显微操作功底和脊柱固定技术,我科更加注重精准和微创治疗、能最大程度的保护神经功能和减少并发症,在切除肿瘤的同时注重脊柱力学稳定性重建,另外有神经系统肿瘤多学科协作诊治(MDT)的配套,为后续治疗提供综合保障,为神经脊柱肿瘤患者带来更好的预后。

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学科带头人

曹依群主任

  复旦大学附属肿瘤医院神经外科主任

复旦大学附属肿瘤医院神经肿瘤MDT 首席专家

复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心副主任

目前担任上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会副主任委员;中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员;中国抗衰老促进协会神经外科专业委员会委员;中华医学会上海市医学分会神经外科专业委员会脊髓脊柱组委员;全军神经外科专业委员会脊髓脊柱专业组委员;上海市中西医协会神经外科学组委员。发表论著70余篇,申请及完成科研基金十余项,获得科技专利多项。其中SCI论文10余篇。自2010年以来申请及完成科研基金7项,获得专利1项。第一申请人获得国家自然基金面上项目1项,上海市科委基金3项,并主要完成国家自然基金1项,上海市科委基金1项。近年获得专利4项,其中实用新型专利3项,发明专利1项。获得军队科技进步二等奖,上海市医疗成果二等奖、上海市医疗成果三等奖等科研成果多项。《肿瘤外科学》 、《肿瘤医学》等多部权威专著编委。 先后多次荣立三等功、优秀共产党员、嘉奖等荣誉,曾参与多次国内重大医疗救援任务。

对神经系统肿瘤和脊柱肿瘤的诊治有丰富的临床经验,专业方向为颅脑肿瘤和脊髓脊柱肿瘤。擅长颅脑肿瘤胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、听神经瘤等)、脊髓脊柱肿瘤神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内肿瘤、原发脊柱肿瘤和脊柱转移瘤等)的显微精准外科手术治疗。

陈鑫
陈鑫 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科
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