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原创 鼻咽源性带血常见的病因疾病有哪些?

陈雄 主任医师 武汉大学中南医院 耳鼻咽喉科
2009-02-11 2978人已读
陈雄 主任医师
武汉大学中南医院

患者:平时尤其是早晨起床后吐的唾液或痰时常呈现淡红色。为此,我专门去了好几次“人民医院”和“北大医院”,在这两家医院各做了一次“活检”,其中“人民医院”开出的检查报告是:“右侧鼻咽部粘膜慢性炎,淋巴组织增生,免疫组化染色结果CD20(散在+)、CD3(散在+)”;在“北大医院”活检的检查结果是:“(鼻咽)少许呼吸性上皮粘膜慢性炎,上皮细胞显轻度异型,固有层淋巴组织增生,(部分组织挤压,结构不清)”。这两家医院当时没有开任何药,只说让我增强免疫力,仅各项检查费就花了两三千元,但病情依旧。已知我感觉自己不是牙龈出血,肺部08年3月照片子也没问题,也感觉好象不是鼻子出血,为此我目前非常困惑,经常失眠和血压升高,精神也很抑郁武汉大学中南医院耳鼻咽喉科陈雄

武汉协和医院耳鼻喉科陈雄:其实,"痰中带血"在耳鼻咽喉科门诊并不少见,从发生的部位来看,应该说呼吸道任何部位的炎症或者肿瘤等等原因都可以导致。具体的说:鼻咽源性带血常见的病因是炎症和肿瘤(鼻咽癌),早期鼻咽癌是后吸鼻分泌物中带血,但是多为鲜红色,陈旧性的带血多见于炎症了(鼻咽部毛细血管扩张等等);口咽及下咽源性痰中带血最常见的原因应该是慢性炎症(比如:慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等等),当然肿瘤也是原因之一(比如:下咽癌、后癌及口腔鳞癌等等),但是痰中带血并非首发症状,而是其他肿瘤相关的症状为主;气管和肺源性带血一般我们称之为咯血),先有咳嗽后带血,但多为鲜红色,主要的原因是特意性感染(如:结核等)和肿瘤。从您的陈述来看,基本排除肿瘤的可能,但是从基本的检查结果来看,应该您的痰中带血与上呼吸道的慢性炎症有关,多为陈旧性带血,并以晨起后更为明显,建议您多考虑这方面的因素。

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陈雄 主任医师

武汉大学中南医院 耳鼻咽喉科

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