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陈秀 三甲
陈秀 主任医师
北京262医院 心胸外科

5.如何发现你的孩子患有先天性心脏病?

患有先天性心脏病的孩子往往都有心脏杂音,所以在正规医院出生的婴儿,经过了产科医生的初步检查,家长就知道了孩子的疾病。还有一些细心的家长发现孩子吃奶后气喘嘘嘘,哭声不响亮,哭声短促,胸廓起伏大,用手触摸心前区有震颤感,有的家长用耳朵贴近孩子的胸前,会听到像“刮风”或“打雷”的声音。这些家长带小孩去医院就诊,往往能得到确诊。北京262医院心胸外科陈秀

但是,许多小孩并不在正规医院出生,或当地产科医生没有经验,以致于出生后不能及早发现病情。这里介绍几种发现心脏病的方法,供家长参考:

a)紫绀型先天性心脏病:

孩子口唇、指(趾)甲青紫,哭闹后青紫,严重者面部、身体也为青紫色,这就是所谓的紫绀型先天性心脏病。是最容易发现的现象,在医学上称为体征。婴儿出生后即出现青紫,多为复杂先天性心脏病,如法乐氏四联症,法乐氏三联症,三尖瓣闭锁,肺动脉闭锁,大动脉转位等。

如果出生几个月后出现青紫,最大可能是法乐氏四联症。

紫绀型先天性心脏病由于心脏的结构和正常的人相去甚远,对全身供血供氧可能会受到影响,所有这一类小孩往往同时伴有发育障碍,身材矮小,有的还伴有智力低下或身体其它部位还有别的畸形。

b)非紫绀型先天性心脏病:

非青紫的先天性心脏病的病种很多,病情轻重差别也很大,有的可没有什么表现,早期常不易被发现;有的则很严重,如患儿生长发育差,消瘦,经常发热,发生肺炎,并可有心衰。常常有的家长说,孩子比别的小孩容易患感冒,这场病刚好,下一场病又来了,别的孩子得病了,吃点就好,我们的孩子得病了非得输液不行,甚至得住院。口周发青,皮肤发花,应注意先天性心脏病的可能,需及时请医生诊治。

部分先天性心脏病由于缺损很小(如小室缺,小动脉导管未闭等),狭窄不严重(轻度肺动脉狭窄、主动脉二瓣畸形等)或血流动力学影响不大(如II孔型房间隔缺损),可能迟迟不被家长发现,甚至不详细查体,医生亦可能漏诊。这些疾病往往对身体影响不大,手术时间可以选择,只是早发现可预防感染性心内膜炎

c)艾森曼格综合征:

如果小孩一出生时是正常颜色的,等到几岁、十几岁或成年人以后(多数为30岁左右)逐渐出现青紫,我们称之为先红后紫型,可能是左向右分流型先天性心脏病,如室缺、动脉导管未闭等等,已经形成了严重肺动脉高压,医学上称为艾森曼格综合征。

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陈秀
陈秀 主任医师
北京262医院 心胸外科
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